回到门诊室里。
肖尧不禁连连感慨现在这个年头,像是这位家长一样通情达理的人,可是真不多了,那真的是个个都把孩子往死里逼着学。
……
时间回到两个小时之前。
肖尧前脚刚送走了这对母子,后脚刚把手中的病历本补了一个名字而已,这专家门诊室的大门就被人又一次的从外推开。
要不然就说在医院里,这专家的名号可是要比其他人厉害的多,就从每天来看病的人数也能分段出来。
这专家号,每天限量也就那么几十个,一窝蜂的人预约和抢,甚至还有的人会私底下找黄牛抢号。
但是这普通号呢?
那就没有这么抢手了。
一天人多不多就完全看那天的情况。
有可能一天也碰不上四五个病人,也有可能一天忙下来,脚不沾地,忙得连轴转,恨不得跟哪咤似的,长出三头六臂才好。
“医生。”
孩子妈妈哭哭啼啼的进门了。
也不知道今天这是个什么日子,接待的一位两位的病人都是小病人们,而且都是从儿科那边又转到肝胆外科的。
“白柚是吧?今年多大了?”
吴文平教授伸手接过孩子父亲递过来的检查结果,一边头也不抬的问道。
“我闺女今年两岁。”
孩子爸爸赶紧回答道,看得出来这两位因为孩子的问题,已经有很长时间没有休息好过了,黑眼圈都贼重不说,两个人都是一脸的憔悴模样,说话都有一丝丝的有气无力。
“两岁啊!”
吴文平教授点了点头,若有所思。
“早产还是足月的?”
“足月了。”
“体重多少?”
“刚好三斤。”
“足月才三斤吗?”
吴文平教授微微皱眉。
“对,我们算的日子肯定没错,绝对是足月了的,就是这孩子好像是吸收不太好,从肚子里出来的时候就特别小,现在长大了以后,说是两岁,但是看起来也跟一岁差不多。”
孩子父亲赶紧点点头,生怕人家医生误会了自己在说谎啥的。
“孩子有贫血,血清胆固醇,胆红素,碱性磷酸酶以及天冬氨酸转移酶水平都出现了问题,和正常情况相比出现了明显升高。”
“把孩子抱过来我看看。”
吴文平教授这话一落下,肖尧那边赶紧从孩子妈妈手中小心翼翼的接过小婴儿,小不点入手的一瞬间,肖尧就感觉有些不太对劲。
这孩子……
就算是吸收不好,但是未免也太轻了吧。
“教授。”
肖尧将小婴儿递给吴文平教授。
“我觉得体重有问题。”
“等会量一下。”
吴文平教授点点头,把肖尧这话记在心里,随后便拿起一旁的听诊器,仔细的听起了心脏和肺,以及肝脏的声音。
不过~
随着小宝贝的黄色连身衣扣子打开,肖尧和吴文平教授的眉头几乎是同时锁成了川字形,眼中更是戴上了一丝凝重。
这孩子……
腹部有点过于肿胀了。
“孩子有出现恶心呕吐或者是腹痛腹泻的情况吗?”
不打扰吴文平教授做最基础的体格检查,肖尧这边开始向孩子父母了解起的相关的情况。
“有有有,不过腹泻没出现,倒是这孩子最近特别嗜睡。”
孩子妈妈眼睛通红的回答道。
“平常我们家都是每隔两个小时就要喂一次奶的,但是这几回总是叫都叫不醒,睡得特别沉,就算是好不容易叫醒了,也很快的就睡着了。”
就在肖尧和父母双方了解情况的时候,另外一边,吴文平教授放下了听诊器,看着乖乖巧巧睡觉的孩子,眼中布满了严肃。
“肝母细胞瘤。”
“您是说……”
听到这话肖尧一愣。
“绝对没错,就是肝母细胞瘤。”
吴文平教授深呼吸一口气,很是肯定的,冷静说道。
“两位医生,这个什么细胞瘤,很严重是吗?”
孩子爸爸神情有点紧张,顶着一张一看就有好多天都没有打理过的胡须,询问道。
“这……”
肖尧看了看一旁并不打算出生的吴文平教授,又看了一眼忧心忡忡的父母二人,在心里叹了口气,点点头说道。
“肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤,是由肝细胞前体细胞发展而来的,也是儿童中最常见的肝肿瘤。”
“4%的肝母细胞瘤都会出现在新生儿的身上,68%则是发生在两岁以内,90%发生在5岁以内,仅会有3%的患者大于15岁,同时根据资料显示,出生体重小于三斤的,新生儿肝母细胞瘤的发病率会有所增加。”
“目前引起肝母细胞瘤的原因尚不明确,考虑可怀疑的对象,还是遗传疾病和先天因素,像是被为综合症,家族性胰瘤性结肠息肉,偏侧肥大等等。”
听到年轻医生说的这番话,白柚父母双方都有些情绪小小的崩溃,母亲双眼通红,不断的深呼吸一口气,试图通过这种方式来强迫自己冷静下来,声音略带着沙哑的问道。
“这个病,好治吗?”
“不是,我想说的是,这个病……能不能治?”
她不关心这个病是怎么来的。
因为自己的女儿现在已经从肚子里出生了,而且也已经安安稳稳的长到了两岁。
但是现在!
孩子生病了。
作为孩子的妈妈,她只关心的是,这个病到底能不能治!
只要能治,哪怕是砸锅卖铁,甚至说是卖房子卖车卖血,她都能拼了命的去尽力,只求老天爷不要带走她的孩子。
“到目前为止,肝母细胞瘤的治疗主要还是手术结合化疗的,当然有少数情况可能需要进行肝移植或者是介入等手段干预,具体的情况还是要经过综合评估才行,现在是没有办法跟你保证的。”
肖尧有些为难且无奈的看向孩子的妈妈,他当然知道这番话说了,其实就等于没说一样,但是……
唉!
“这个病主要还是和孩子的严重情况有关系的,一期存活率几乎为100%,二期存活率就会稍微下降一点但也有80%,但说到底还是要去做一个AFp,也就是甲胎蛋白检查。”
“然后还需要安排一个病毒感染检测,这个主要是防止孩子感染过乙肝病毒,如果是这样的话,肝母细胞瘤的风险就会持续增加。”
“还有就是……”
肖尧说到这里的时候,有一点点微微的卡壳,主要是随着系统的撂撅子不干,这段时间以来,他的学习速度没有以前的快,所以对于肝母细胞瘤的更加详细方面的认知并不是特别完善,只是浮于表面而已。
“还需要做腹部超声检查,通过这种方式判断肿块大小,结构以及性质,了解门静脉及肝静脉有无瘤栓形成。”
吴文平教授眼尖的发现了肖尧的卡壳,很是心平气和的便接过话茬来,看向面前的两位家长,双手交叉合十,平稳的放在桌面上,继续说道。
“还需要做腹部ct,这是用于判断有没有出现肺转移的,同时还包括腹部磁共振,需要用于检查判断肿块密度,以及有无钙化和骨化,以及与周围组织的关系。”
“最后就需要用穿刺的方式进行活检取样,对疾病进行分型和分期。”
“对于体积较小,预计可完整切除的肿瘤,通常都会进行手术切除,如果体积较大的肿瘤的话,那就需要进行先取样活检,明确诊断病理分期和危险度分组之后,再进行化疗,最后再进行手术切除。”
顿了顿后,吴文平教授看着面前两位家长的目光,想了想后,就直接拿着事实例子说明起来。
“根据现有的资料,其实大部分患有肝母细胞瘤的患者约有40%~60%左右会由于肿瘤巨大或累及两叶肝而无法进行手术切除的,但是这些病例都可以通过化疗的方法,大概会有85%的肿瘤大小会缩小到可以进行手术切除,所以即便是检测出来体积较大肿瘤,也不必太过担心。”
随着吴文平教授的一顿操作,总算是把面前这摇摇欲坠的夫妻二人安抚了下来,随着两个人急匆匆的抱着孩子离开门诊室去楼上做检查,门诊室内又恢复了一片的寂静。
“不用我多说了吧?”
吴文平教授笑呵呵的看了一眼肖尧。
“我知道,今天晚上回去以后我就会恶补了。”
肖尧赶紧麻溜的点了点头,表示自己心里头明白。
其实哪怕就算是吴文平教授不提这一茬子事,肖尧回去之后照样该恶补的知识还需要再恶补一顿。