至于后续的事情，自然会有其他人负责。
他们现在也需要休息一下，然后迎接接下来即将到来的战斗。
……
回到值班室里。
气氛有点沉默，没有刚开始的那么轻松。
“怎么说。”
“虽然家属们很伤心，但其实出现这样的结果，应该也是在预料之中了吧。”
管钱师兄率先开口说道。
“对于特发性肺纤维化这种特殊的疾病，耗费了这么多年，到了今天为止，关于这个发病机制及其过程也只能说是摸索了，大概有个80%左右了，还差20%都不知道。”
“有这么多了？”
肖尧惊讶的抬头。
“嗯，我上大学的老师家里有人就是因为这个特发性肺纤维化去世的，所以他很关注这些进展以及相关文献，前几天打电话的时候还跟我说来的。”
管钱师兄点点头。
“老师和我说最近这两年，关于特发性肺纤维化发病机制和过程，基本上摸索的差不多，没有研究车特别透，但是表皮挤上处理ok。”
“基本上就是某种未知的抗原，激活的b细胞，产生Ig，然后又形成了免疫复合物，进而又刺激和活化的肺泡巨噬细胞，而且这一个反应是发生在肺局部的，如果肺泡壁 b淋巴细胞也产生了抗体，就会被肺泡壁的某些成分错误的识别成立，所以有可能算得上是自身免疫性疾病，但是又由于这类型的患者，t细胞的变化和作用并不明确，仅仅是b细胞参与不足以证明这一点，所以科学界也有不少人还是反驳这个结论的。”
“到了这各步骤的时候，活化的肺泡巨噬细胞就会释放出更多的介质，除了蛋白水解酶，还有胶原酶，反应性氧代谢产物和某些细胞因子都会直接损伤肺细胞细胞外基质以及基底膜这些结构，与有纤维化形成密切相关的介质像是纤维连接蛋白，还有肺泡巨噬细胞源性生长因子的这些玩意儿，基本上都是可以吸附成纤维细胞，然后还会刺激增生的，就会导致胶原肌底收缩。”
听到这些话，肖尧如有所思的点了点头，同时摸了摸下巴。
听起来~
感觉好像还是挺有道理的。
没什么毛病。
“然后就是第3步了，肺泡就是细胞释放的IL-8等等在介导下中性粒细胞向着肺泡趋化，聚集和活化，然后就会形成以中性粒细胞比率增高20%左右的特征的肺泡炎，而这个时候呢，中性粒细胞那边又会产生炎症反应，然后又会释放出一系列的介质，就会引起和加重肺损伤与纤维化。”
嘶~
这一波波的。
怪不得都说这个病根本就没有办法治，基本上就是得了以后就在等死。
就这……
治病治起来的难度太高了。
根本就不是说简单的做一个肺部切除手术，又或者其他的什么小手术，包括放疗，化疗以及激素就能够起作用的。
哪怕是相辅相成，都没有办法。
肖尧呲了呲牙，倒吸了一口凉气。
“接着就是最后一步了，我的老师说成纤维细胞增生和产生胶原是这个病的重要环节和结局了。”
“什么意思？”
肖尧从抽屉里套了个水果糖塞进了嘴里。
“正常人成纤维细胞生长是存在精确调控的，项目是前列腺素e2，成纤维细胞移动抑制因子都属于负调节因子，怎么着，这些病人的情况不一样？”
“对！”
管钱师兄肯定的点点头。
“在最新研究资料中，说是在特殊性肺纤维化这个病中发现了一种编码pdGF的c-sis基因，和转移性病毒癌基因V-sis非常非常的相似，所以现在又有一种新的理论提出来，就是特殊性肺纤维化的发生，是否代表了成纤维细胞的负调节失去了效果，又或者说成纤维细胞的肿瘤性增生。 ”
“然后还有一个发现，就是这些患者肺间质胶原的合成速度和总量并没有增加的，和就和正常人没什么区别，但是I型胶原增加，I型胶原对II型胶原的比例升高。”
“这个我知道！”
终于说到自己知道的点儿了，肖尧了然的点了点头。
“我听我的老师说过，人体内，I型胶原是一种高张力强度，低顺应性，呈现出平行排列的交叉带状纤维。”
“没错，所以它的增加只能解释说特殊性肺纤维化的形态和生理学改变，而不能说胶原总量增加与否。”
管钱师兄赞同的点点头。
“唉！”
肖尧这边则是调转视线落回的电脑屏幕。
中年大叔来看病的时候，本来以为自己是没什么大毛病的，可能就是最近工作太累，所以导致的身体有点不舒服，本来是没打算来医院的，但是架不住老婆和孩子劝说，再说了，自己也本来就有点犹豫，被家里人这么一劝就来了。
基础的症状其实就是干咳和劳力性气促。
所谓的劳力性气促，其实说的就是在剧烈活动或者是体力劳动后出现了呼吸急促。
比如说是上楼，爬坡或者是平地快走，这都算。
然后就会随着肺充血的程度的加重，逐步的发展到更轻的活动或者是体力劳动后，甚至休息时也会发生呼吸困难。
基本上呼吸困难就代表了左心衰竭的最早和最常见的症状。
当时的负责接待，这位中年大叔的就诊医生也是这么想的，结果没想到这么一检查，发现大叔可不是呼吸衰竭和肺心病那么简单，这两个病确实有，但是真正的大麻烦却是特发性的肺纤维化。
而且大叔拖的时间着实有点够久。
已经步入了特发性肺纤维化的晚期，也正是因为步入了晚期，所以才会出现呼吸衰竭和肺心病的表现。
特发性肺纤维化这是一种隐袭性起病的疾病。
顾名思义。
就是搞偷袭的。
他平常可不会表现出任何的肺部不舒服。
只是可能会伴随着一些简单的症状，像是食欲减退，体重减轻，身材消瘦和没有力气。
等着发现干咳和劳力性气促的时候，就已经是晚期。
救都救不回来的那种。
因为到目前为止，治疗还是没有特效药和特殊的治疗方案。
所以哪怕是晚期，医院这边也就只能采用糖皮质激素和联合细胞毒药物进行治疗。
简单来说就是糖皮质激素联合环磷酰胺。
每天就是吃药。
泼尼松，也就是糖皮质激素，每千克体重吃0.5毫克。
然后就是环磷酰胺，每千克两毫克。
这位大叔的治疗已经持续了四五个多月了，每个月都要来医院复查一次，看看情况，万一有出现好转的呢？
不过~
别说医生了，也不用说病人家属，恐怕就算是中年大叔自己……也都知道自己无非就是在苟且偷生罢了，属实是过了一天少一天。
甭管医生再怎么鼓励患者树立战胜疾病的信心，甭管病人再怎么加强体育锻炼增强抗病能力，也甭管家属在，咱们注意如何调剂饮食，增加营养……
但是！
唉！
这个疾病长短只能依赖于病情发展的快慢。
急性型的，也就两周三周就可能会死。
慢性型，有那种运气好的，能活个十五六年，但这已经是极致了，而且还是只有极少数的个别个别人才能够有的。
基本上得了这个病的人，大部分都死于呼吸衰竭了。
就像这位中年大叔一样。
即便是隔着一道门和长长的走廊，肖尧这边也能听到门外传来的哭喊声。
虽然已经见惯了生死离别，但是每一次见面都会有所不同的触动感。
毕竟不管咋说。
那都是一条条活生生的人命啊。
“上次查房的时候，听说他们已经去找中医看了。”
“说是中医给开的药，每天都要做针灸，还有和各种各样的中药。”
“本来是抱着一丝希望的，唉！”
管钱师兄长叹一口气。
“唉！”
肖尧也同样如此，摇摇头，没有再说些什么。
紧接着。
值班室里便又再一次的安静了下来。
肖尧掏出手机。
和老妹发了两条短信，确认了一下，老妹现在没睡觉，而且已经出去吃过晚饭了，又告了老妹家里头冰箱里都有什么，自己珍藏的一些零食啥的都藏在哪里，饿了以后就吃，家里的电话不想接的话就算后，这才就将一颗心思全都投身进入了工作中。
忽然。
值班室里的铃声大响。
“这里是急诊，请呼吸内科的的值班医生速来会诊！”
又出大事了！
“急诊科那边你熟悉，你去，我在这里就行。”
“oK。”
肖尧了解的点了点头。
二话不说的，立刻就夺门而出，撒丫子就往急诊科那边跑。
能够涉及到会诊这两个字的，没有什么是简单的小毛病。
肯定又是出大问题了！
