全院轮转,皮科大夫请求出战

第550章 食管穿孔(2/2)

肖尧若有所思的摸了摸下巴,想了想后,开口说道。

“首先,医院会在治疗过程中加强病人的饮食,主要专注于低蛋白饮食,防止出现酒精所导致的肝硬化肝性脑病的发生,消除诱因。”

“第2步,通常会选择纠正氨中毒。”

“氨中毒??”

妻子有些疑惑。

“对,酒精所导致的肝硬化并发症的治疗中,会有很多内容,其中就包括口服乳果糖,乳果糖会酸化肠道,保持大便的畅通,改变肠道ph值,使肠道产氨量以及吸收氨量减少,并且能够减少内毒素血症以及其他毒性物质的吸收。”

“也会用酸性液灌肠,生理盐水500ml,再加上适量的0.25%~1%乙酸或食用醋。”

“还有谷氨酸钠每次4支,加入葡萄糖液中,静脉滴注一天两次。”

“第3步就是支链氨基酸治疗,拮抗相关性毒素,这个目的同样是为了防止肝性脑病的发生,主要就是为了防止支链氨基酸的紊乱。”

“第4步就是防止出现脑水肿,酒精所导致的肝硬化治疗中,必须要防止脑水肿的发生,因为一旦出现脑水肿,就很难治愈,而且到目前为止也没有有效的治疗手段。”

“第5步就是药物治疗,美他多辛肯定是必不可少的。”

“酒精中的代谢中间产物乙醛会损害肝细胞,只需要减少乙醛的数量,缩短乙醛在肝脏中逗留的时间就可以减少肝损伤,所以为了促进酒精代谢药能够增加乙醛脱氢酶的活性,让更多的乙醛更快的变成无毒的乙酸,从而达到保护肝细胞的作用。”

“第6步就是护肝治疗。”

“磷脂是肝细胞膜的主要成分,多烯磷脂酰胆碱的化学结构和磷脂类似,能够与肝细胞膜结合,修复肝细胞,还可以促进肝细胞的再生和改善肝功能。”

“肝硬化发生之后,门静脉的血液是无法进入肝脏的,会引起门静脉高压,从而导致胃肠道还有脾这些内脏充血,从而就出现了我刚刚曾经说到过的病人,已经出现的上消化道出血,还有便血以及脾功能亢进的情况,所以为了改善,这已经出现和为了防止这些情况再次出现,我们必须要想办法把门静脉高压给降下来才行。”

“所以就需要通过手术在门静脉和肝静脉之间建立联系,让血液从门静脉流入,不经过肝脏,直接从肝静脉再流出,这样血液就能够流通了,门静脉的压力也下降了,就降低了出血的风险。”

听到这里,夫妻两个都是下意识的点了点头。

不得不承认,眼前的这个年轻医生讲述的还是很认真,而且相当详细的,表明了自己每一个治疗步骤都是有目的的,并不是说是眼看着你不行了,就想抓紧时间赶紧坑一波你的钱的那种,也让面前的夫妻两个人安下了不少心。

而肖尧这边脸上,则是露出的一丝犹豫,抿了抿嘴角后开口说道。

“至于其他的方式……”

“或许你们可以尝试一下肝移植。”

“肝移植的手术费用大概是在50万左右,这其中也包括了住院期间的花费,后续的费用的话,因为需要考虑到出现排斥反应的可能性,所以在手术后需要长期口服抗排斥的药物,每年的费用大概是在6~8万左右。”

“如果不考虑肝移植的话,就是我刚刚说的这些治疗,可能是需要个5~10万元左右。”

肖尧将两种方式的治疗费用全都展示了出来。

“就……”

“先按照这个便宜的治吧。”

妻子长叹口气,赶在丈夫开口之前说道。

“至于肝脏移植什么的……估计也排不到,可能性也小,更不可能说是让孩子啥的把肝移出来给他,所以拉倒吧,能活多久算多久,谁让他自讨苦吃呢,至少还是要留点钱给孩子的。”

最后一句话,直接让丈夫闭上了嘴巴。

肖尧这边则是点点头,似乎早就已经猜到了最终的结果,快速的写出了治疗方案之后,就让妻子带着丈夫赶紧去办理住院手续了。

……

“医生,你快看看我闺女,这是咋的了?从昨天晚上开始,就一直说是自己难受的厉害,就连喝水,都说跟刀割了似的,喝都喝不下去,说是每回呼吸的时候,都感觉嗓子特别特别的疼。”

“而且我闺女从昨天晚上开始就吃不下东西了,然后还不断的吐,都吐黄水了。”

前脚刚刚送走了这对得了酒精性肝硬化的夫妻,后脚就有另外的病人推门走了进来,同样是夫妻,但唯一不同的就是,这对年迈的夫妻是带着个姑娘进来的。

只不过……

肖尧在看到这小姑娘的一瞬间,眉头就微微地蹙了起来,下意识的感觉有些不对劲。

小姑娘的个头较高,看着大概是有1米6到1米7左右的样子。

但是体重应该很轻很轻,瘦的就是跟个排骨一样,说的不好听点,就是皮包骨头,白骨精的类型,瘦到胳膊感觉一只手就能握住,腿也一样如此,腰更是细的不行,让肖尧下意识的怀疑对方是不是私底下找了一些整容医院,做过什么腰椎骨取骨手术等等不被允许的手术。

这种怀疑在肖尧在给病人做出了更加详细的系统性检查之后,更加的增多了不少。

胸部听诊是可以听出纵隔气肿的捻发音的,同时还出现了心动过速和呼吸急促的情况。

根据患者家属所说,孩子是在昨天晚上感觉到胸前区还有肩胛区以及剑突下,突然出现了剧烈的疼痛感,而这种疼痛感,在吃东西还有深呼吸的时候会被加重。

本来刚刚听到这段话的时候,肖尧下意识的还以为会不会是胸主动脉夹层动脉瘤,但是……

后续检查的时候发现病人还出现了上腹部的肌肉紧张,吞咽困难以及吞咽时疼痛和呼吸困难还出现了呕血,还有脸色发绀的情况。

这就让肖尧不得不怀疑是某种可能了。

“你是不是催吐了?”

“而且不是那种简单的催吐,是自己从网上买了胃管,然后伸到嘴里从胃里催吐的?”

肖尧一脸怀疑的看着面前的姑娘,瞅着年纪不大,应该是在二十四五岁的样子。

“我没有。”

小姑娘摇了摇头,不承认,只是略显着心虚的眼神,却让肖尧明白究竟是怎么回事了。

“医生,我姑娘她……”

“目前猜测可能是胸段食管穿孔,各种的临床症状有都很符合,我给你开几个化验单,嗯,你去带着孩子做一下检查,等检查结果出来了以后就知道是怎么回事了。”

肖尧一边说着,一边大笔一挥龙飞凤舞的开出了几张化验单,重点尤其是胸部x线检查。

这姑娘就在不情愿之中,被爹妈给拽走检查去了。

因为检查项目并不多,所以这一家三口很快的就回来了,肖尧在拿到了检查结果之后,只是粗略的扫了一眼,就点了点头。

“没问题。”

“就和我刚刚跟你们说的一样,就是胸段食管穿孔了。”

听到这话,夫妻两个都显得有些震惊和不可思议,当爹的挠了挠脑袋,百思不得其解的说道。

“食管穿孔?这咋可能嘛,因为我家还有个老人,我家不管是蒸米饭还是做菜啥的,都是尽可能的往软乎里做的,很少会吃骨头,也很少会吃鱼,咋就会出现食管穿孔吗?”

而肖尧这边只是再次看了一眼心虚不已的女儿,笑了笑,双手交叠合在桌子上,语气很是风轻云淡的说道。

“食管穿孔的病因主要还是包括酗酒,还有妊娠剧烈呕吐,严重的晕船或者是暴食,长期咳嗽,哮喘的持续状态,还有癫痫发作,”

“除此之外,当食管有远端梗阻,比如说肿瘤或者是食管过于狭窄,或者食管环和食管网状隔膜时,用力吞咽食物的时候,也会导致食管的压力性破裂。”

“神经系统的疾病,比如说是脑瘤,还有脑出血,脑动脉瘤以及开颅手术,也同样会使压力性食管破裂的发生率增加10倍。”

然而当爹的一听就更觉得不可能了。

“你说的这些我家姑娘都没有啊,而且还有什么癫痫和酗酒,还有你说的那个咳嗽和妊娠,那我姑娘也没有怀孕呢,而且我姑娘也从来不喝酒,更不会暴饮暴食,不对,你说这个暴饮暴食吧……你别看我瓜姑娘瘦,但是这孩子平常也挺喜欢吃东西的,奶茶啥的也都哐哐的喝,但是这孩子就是这么瘦啊,喝了也不长胖,吃了也不长胖,他跟我说这是天生的,可能就是一种天生不胖的体质,你这和暴食也扯不上关系呀,更别说是其他的了,这要真有什么病,我们肯定早就发现了,带孩子来医院治疗了,肯定不会等着食管穿孔了以后才出来的,这也太迟了呀,这这都食管穿孔了……咋可能啊!”

当爹的越说越是觉得不可思议,越说越觉得迷糊,咋想都想不明白,这到底是为个啥。

这人家医生说的问题,咱一个都没有,就莫名其妙有这事儿了。

咋感觉这么别扭呢?

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