“我建议是孩子身边不能离人,因为孩子现在还是太小了,你说不定刚刚离开10分钟孩子就真出什么问题,这10分钟的缺氧对于孩子来说那真是致命的,甚至都不需要10分钟,只需要那么一两分钟,可能就已经一条小生命就这么逝去了。”
“所以我建议孩子的亲爹亲妈两个人最好还是商量一下,看看说是是找护工,还是说是找家里人又或者是说是你们两个商量一下,看看谁要辞职专门来照看孩子一段时间的,等着孩子渐渐长大了,会说话了,就可以不用这么24小时的紧盯着了。”
肖尧的声音再次在门诊室里响起。
同时肖尧的目光扫向了被安全局的工作人员,紧紧的按着肩膀的老三夫妻两个。
随后又继续说。
“还有因为你们家孩子特殊,所以缺氧发作的治疗,你们一定要知道,”
“在孩子刚刚发作或者是症状比较轻的时候,让孩子保持一个胸膝位。”
肖尧一边说着一边将怀中的小婴儿调整好姿势,然后继续说道。
“保持这个姿势的话,就可以立刻缓解,最好家里头在常备上吸氧气机。孩子严重的话,就给孩子立刻吸上氧气,然后立马打120,送到医院来。”
“医院这边会给孩子上普萘洛尔,也就是心得安,进行静脉滴注,或者是去氧肾上腺素,必要的时候甚至会采取皮下注射吗啡。”
“平常的话就要排除缺氧发作的诱因,比如说是贫血和感染,尽量让孩子保持一个安静的环境”
“咱们再说回现在的问题。”
“首先还是要纠正孩子体内的酸中毒,这个我们会考虑通过5%的碳酸氢钠来静脉滴注。”
“还有想要彻底的解决这个问题的话,就需要进行做手术了,目前6个月大的话肯定是没有办法做手术的,估计还是要等到5~9岁的时候才能做一期根治手术才行,因为你家孩子的情况也没有严重到,非要现在就要做手术,但如果说是你们想或者是你们资金比较充裕的话,也可以先做姑息分流手术,这样的话随着年纪的逐渐增长,情况也会出现改善,然后等着肺血管发育好转之后再做根治手术。”
肖尧说话说的很淡定。
因为随着近些年来的医学科学技术的发展,其实手术的病死亡概率和术后出现感染的概率还是在快速降低的。
而且姑息分流手术,总体上来说,不算是特别特别困难的手术。
这个手术的目的就是为了增加肺循环血量,改善缺氧的情况。
通常采取的就是两种手术方案。
第1种就是锁骨下动脉,再到肺动脉吻合手术。
这个手术比较适合用于幼童。
如果做手术的主治医生掌握了显微血管外科技术的话,也可以在婴儿的移出左锁骨下动脉。和胸顶部切断结扎,远端翻下近端与肺动脉做端侧吻合。
第2种就是主动脉,再到肺动脉的吻合手术。
这个手术其实就是比较适合一些婴幼儿了,在生主动脉后外侧壁和右肺动脉前。壁之间或将主动脉和左肺动脉之间左侧侧吻合手术使主动脉直流。分流至肺动脉吻合口径不会超过4毫米,但是难以掌握,所以手术之后常常因为非流量过多会引起肺水肿。
但和缺氧死亡这种威胁相比较起来的话,肺水肿还是一个比较好解决掉的小问题的。
等着孩子到了5岁多之后,才能再做根治手术。
而想要解决小儿法洛四联症的话,根治手术才是最终的办法。
通常来说都是在建立体外循环之后切开右心室前壁切除闭数和隔数或者是纤维膈肌环,然后显露出是间隔缺损,然后将其缝补避免缝及檐下缘走过的传导束等等。
哪些就是后头再说的问题了!
但是手术之后症状会出现明显的减轻,甚至有的人还会直接就消失了,而且孩子的体格发育和体力活动都会恢复成正常的样子。
唯一需要小心就是防止出现低心排血症,这也是术后严重的并发症和死亡的主要原因。
“那如果不治呢?”
就在这个时候,老三突然开口了。
一时之间。
甭管是他们自家人还是外人,甚至是安全局的工作人员都忍不住的怒目相视。
好家伙。
好歹是自家儿子,好歹是自家亲生的孩子,你就这么直接了当的说出来了??
甚至连问都不带问一下的,甚至都不考虑自己能不能承受得了的??
就……
就这么说出来了?!
怪不得这兄弟姐妹都看他不顺眼呢,搁谁谁能看他顺眼啊?
本来之前听的还觉得有点离奇,甚至还会觉得说是亲生爸妈应该不至于做到这么夸张的程度吧,但是现在一看。
呵?
好家伙!
这人真是比畜生还不如。
畜生都知道不能害孩子呢,合着人……呸,和这种人靠近,都觉得空气的微污染变得污浊起来了。
恶心人!!
“如果不经过治疗的话,基本上患者不会超过15岁,因为它的预后会取决于右心室流出到狭窄的程度,侧支循环的数量和从右向左的分流量。”
“就这么说吧,如果右心室流出道狭窄,情况比较轻,没有出现过缺氧发作的时候,可能5~6岁的时候才会出现蹲剧的状态,这一类型的患儿基本上可以活到20~40岁,但绝对不会超过40岁,”
“但是如果说是症状并不是特别轻,甚至曾经出现过缺氧,那么基本上这一类型的病人都会在童年期死亡,66%左右可以生存到一周岁,49%会生存到三岁24%生存到10岁,而20岁的时候仍然生存的患者只有10%以下。”
“常见的死亡原因有血缺氧所引起并且导致的脑血管意外,脑脓肿心衰,也就是所谓的心力衰竭,感染性心内膜炎等等。”
“肺动脉闭锁的病例预后效果是最差的,由于肺的血供主要是依靠动脉导管,动脉导管闭合时则会导致严重的血缺氧而导致死亡。出生后一年内死亡率为50%三年为百分之7050年为92%。”
“我和你实话实说,”
肖尧的语气之中都带上了一丝冷硬。
他见过有放弃过孩子的父母,不是没有见过的。
但人家爹妈那是真的没有办法了,又是把房卖了,又是把车卖了,甚至就是把血都给卖了,都考虑要不要卖自己的器官了,每年至少要掏个治疗费用,可能是要上百万,一般人家庭根本就承担,也负担不起。
所以最后只能无奈之下放弃治疗。
甚至就是有的得了绝症的,你治不治的根本就无所谓,也治不好,永远不可能治好的。
人家最后也只能无奈之下,痛苦的放弃治疗。
但像是现在这个样子。
你做这些手术,其实总体算下来的话,超过绝对不会超过10万块钱的,然后……
你这就要放弃了??
甚至于孩子出生,你根本就没有管过,你好歹把孩子带到世界上来了一圈,然后你让孩子长一长看一看这个世界吧,你至少要承担起当爹妈的责任才对,你不能说是……
真把孩子当什么一个物品来对待了吗?
所以肖尧话里话外的语气也是充斥着冷漠
“四联症根治手术的手术死亡率相较于过去来说是逐年降低的,现在只有5%~10%左右,基本上你只要做了这个手术之后,小儿法洛四联症的后遗症问题都不会太难,孩子不管怎么说,至少也能安安稳稳的活到成年,活到长大,再活到去世。”
“不说是活个七老八十吧,但活个六七十岁还是没有大问题的。”
“啧!”
然而。
在听到这番话之后,老三夫妻两个面色却是仍然很淡定。
嗯~
其实在他们两个人看来吧,这孩子就根本就没有救下来的必要了。
反正他们是不可能在这方面花钱的。
把钱全都花给孩子,那他们活什么?他们吃什么,他们喝什么,他们玩什么,他们乐什么?
他们还怎么买手机买电脑,买各种各样的衣服,包包,首饰品,化妆品啥的?怎么出去旅游?怎么出去快乐?
为了一个不健康的孩子值得吗?
尤其是这个样子的话,倒不如放弃治疗。
就看这孩子运气好不好呗,人家不说了吗?10%的概率还能活到20岁以上。
那万一这孩子的运气就是这10%呢?
这不就得了吗?
钱给省下来,人也能活到20岁。
就已经足够的了。
而且说的更不好听点,有这些钱他们宁可再去生一个。
再生一个健健康康的,活泼的不好吗?
为什么要在一个残次品上费功夫?