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余至明后退了一步，说：“我刚才是说，你这样捏关节，有可能造成关节损伤。”
他是边说边往门口退，然后丢下一句“我要去病房查房了”，就转身跑了……
虽然今天不需门诊坐诊，余至明也依然忙碌不停，直到早上近九点四十分，才有了空闲时间查看自己的工资收入。
今天是元月七号，昨天是周日，所以工资推迟到今天发放。
他先取出手机，翻看了两条银行短信。
最新的一条，写着转账收入二十一万多，这是他在宁安医院上月的收入。
第二条银行短信，写着转账收入二百七十七万多，这就是华山医院的上月收入了。
这个数字，在余至明的预估范围之内。
上个月，京城女子会所二百一十二万，影视明星赵志文一百万，青柠堂哥姨夫四十五万，保健局组织的两次体检三十万。
除了这些，再加上余至明在华山医院的日常工作所得，项目津贴，人才津贴等等，总收入应该在四百三四十万。
扣除个税、医院财务费用、保险、公积金等各项费用，实际到手二百七十七万，又创造了余至明收入的新纪录。
余至明拿出平板电脑，想要查看一下上月收入明细，就听到了脚步声，还有轮椅声来到了近前。
抬头看去，就见熊竟医生，还有被一位中年女子推着吸着氧气的轮椅男，出现在了大办公室门口。
“余医生……”
熊医生快走了两步，一副惭愧模样，说：“昨日是我冒失打扰了，一时心急忘了是你难得的休息时间。”
余至明客气回道：“熊医生，不用道歉，你是医者父母心，我能理解。”
“先检查一下患者身体吧……”
患者今年四十七岁，三年前因为严重心衰，成功做了心脏移植。
熊医生介绍说，近一周之内，患者心脏功能出现了明显下滑。
如今，已不足原来的二分之一。
这是，心衰又发作了。
几分钟后，在检查室，余至明一上手给双下肢浮肿，不良于行的患者做检查，就发现了他的右心室有了些许的肥大。
同时，余至明还感觉到这颗心脏的虚弱无力，以右心室为最。
他清晰的感受到，右心室的血液泵出压力要高出左心室不少。
这是肺动脉高压引发的心衰？
余至明带着这个疑问，沿着患者的肺动脉，对肺部做了细致探查。
他不出意料的发现，相比其他部位，患者肺部血液循环有些缓慢，血管略鼓胀。
确实存在着肺动脉高压迹象。
余至明又对患者的其他身体部位做了快速检查，发现了肝肾损伤、脾肿大以及胃肠道瘀血等症状。
接下来，余至明把自己的发现与熊竟医生，还有患者做了交流。
“肺动脉高压引发的心脏衰竭？”
患者很是不理解，气喘吁吁的说：“自从心脏移植后，我就不再工作，一门心思的调养恢复身体。”
“五月份的时候，熊医生，我做过一次心脏和身体检查，你还说我身体非常棒，就像是一个年轻小伙子。”
“你还记得吗？”
熊竟颔首道：“我当然记得。”
“所以，你这次来找我，心脏糟糕成这个样子，我也是很惊讶的。”
“才过去半年时间而已。”
患者一脸苦涩道：“过去半年，我也没做别的啊，就是在大理看看风景，散散步，和以往一样调养身体而已。”
大理？！
肺动脉高压！
余至明问了一句，“大理高原地区吗？”
听到这的熊竟，赶紧的取出手机查了一下，然后是一脸的无语。
大理的海拔多数在两三千米。
这个高度对普通人来说，不会感觉到什么不适，但是对心脏病患者来说，是有可能引发高原反应的高度。
如果是短期旅游，还没有什么大问题，但是患者在大理待了半年之久。
虽然患者自我感觉没有什么不适，但是长期的慢性缺氧，使肺小动脉长期处于收缩状态，可引起肺血管中膜平滑肌肥大，血管硬化，形成稳定的肺动脉高压。
而肺动脉高压增加右心室射血的阻力。
另外，缺氧所致红细胞增多，使血液粘度增高，也可增加肺循环阻力。
这就导致了患者右心室不得不多做功来满足肺部循环，使得右心室的结构出现了些许改变，出现了肥大症状。
但这并非长久之计，心脏的代偿能力是有限的，超过一定限度之后，心肌结构、功能会失去代偿能力，就会引发心衰。
更何况，患者的心脏本就是移植的，娇弱的很，需要小心呵护。
听完熊医生的详细解释，患者傻眼了。
“我特意挑选了一个风景好，气候适合的旅游地来调养身体，结果反而害了自己？”
“熊医生，我这种情况，还有救吗？”
熊竟先看了余至明一眼，又看向患者，沉吟着说：“心脏移植、心衰，还有肝肾损伤，如何用药是一件麻烦事。”
“我只能说，尽力而为……”
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