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“好。那现在开始吧。先通读给定的病例，讨论一下应该做哪些检查。啊，今天这个PBL由李秀一老师来主持。知道吗？他是前辈。”
“好！”
虽然不是很多人，但有几个人点了点头。其中当然也包括吴夏。
“好，那开始吧。秀一。”
“好的，院长。”
听到院长的话，秀一慢慢站了起来，手里拿着教鞭。看到他这样，一些听到传闻的人小声议论起来。
“听说原来出了事故，看来是真的。”
“哇……腿都瘸了……这样还能当住院医生吗？”
“能当，现在才是规培第一年呢。”
当然，因为声音不是很大，所以秀一的讲座并没有受到太大干扰。
“首先是现病史。”
秀一把PPT切换到下一页，出现了非常详细的内容。
“患者在20年前被诊断为糖尿病后，一直在服用口服降糖药。入院前两周有咳嗽、咳痰、流鼻涕，一周后未服用任何药物就好转了。三天前开始，即使静止不动也开始气短，一天前躺下就出现呼吸困难，于是来到本院急诊室就诊。”
“嗯？”
原本以为和之前的PBL问题相似的李贤忠院长不自觉地摇了摇头，因为现病史太不一样了。
‘糖尿病……有感染并且呼吸困难？’
而且还透露了一些值得关注的线索。自然而然，李贤忠院长把原本完全面向学生的身体转过来，看向屏幕。
“患者正在服用维格列汀（Vildagliptin）和格列齐特（Gliclazide）治疗糖尿病。你们可能还不太了解这些药，简单来说，两者都可以看作是胰岛素分泌促进剂的一种。啊，维格列汀主要用于肾功能下降的糖尿病患者，而不是普通糖尿病患者。”
解释简洁而准确。因此，学生们和李贤宗都开始沉浸在病例中。仅仅从使用的药物来看，就非常真实。
“入院时诉说的症状是呼吸困难，以及躺下时更严重的呼吸困难，即端坐呼吸，没有胸痛或心悸等症状。”
在这一点上，学生们虽然觉得原来如此，但还是继续认真听下去。
李贤忠似乎知道秀一想要出什么问题。
‘这有个陷阱。’
没有胸痛和心悸。听到这句话，就有几种想要立刻排除的疾病，比如心肌梗死、心绞痛或心律失常等，这些都是与心脏相关的最严重的疾病。
不管怎样，屏幕切换了，秀一继续说道。
“体检结果显示，患者双侧肺下叶有哮鸣音，双侧胫骨有水肿。”
听到这里，如果是医生，至少应该能想到一种疾病名称才正常。当然，坐在这里的学生都是泰华大学医学院本科四年级的学生，所以有几个人点了点头，他们都在想着同一个诊断名称。
‘肺水肿吗？’
秀一预计他们可能会这么想，于是切换了屏幕。屏幕上的内容与学生们的预期不同，是空的。
“好，如果这样的患者来了，你们想做什么检查？五分钟内分组写下来交上来。”
“好！”
这些学生都是努力学习的人，所以立刻开始讨论。每个小组都有主导讨论的人，吴夏也是其中之一。
“首先是肺。肺里可能有水。拍胸部X光吧。”
“也应该做血液检查。BNP（脑钠肽，属于血液化验的检查指标）怎么样？如果是肺水肿，应该会大幅升高。”
“啊，对。还有做基本检查。”
通常每个小组的讨论都是这样的。
[有点难吗？]
‘看了就知道了。’
秀一点了点头，微微一笑。李贤忠院长似乎知道他微笑的原因，因为他也在听，能听到学生们的讨论。
‘解决了一个难题后……又带来了更难的吗？’
哪怕是实习医生或住院医生，也不太可能答错这个问题。因为他们接受了严格的训练，以确保不会遗漏诊断。
即使不知道原因，他们也记住了必须要做的检查。
但学生们不同，他们的知识被束缚在头脑中，只能输出他们知道的东西。
“好了，时间到。”
很快五分钟过去了，每个小组的组长拿着纸跑向秀一。秀一把纸上写的检查一个一个地填到空着的PPT上。
“胸部X光、基本血液检查、尿液检查、NT - proBNP……动脉血检查。好，先这样进行。”
遗憾的是，有几个必须要做的检查被遗漏了。秀一苦笑了一下，然后在每个检查下面写下了检查结果，只是把X光照片直接贴了上去。
“X光检查结果怎么样？”
然后他提出了问题。于是几个学生举手喊道。
“肺水肿！”
他们脸上充满了自信。似乎能感受到他们‘答对了问题，救活了患者’的自豪感。
但秀一的反应很冷淡。
“对，是肺水肿的表现。NT - proBNP升高到2800。其他检查结果是这样。那么，治疗怎么办？由于时间关系，每个小组口头说一个治疗方法。”
如果讨论进行得顺利，他本应该再发纸的，但现在不是在浪费时间吗？
所以秀一微微摇了摇头，这样说道。
但仍然充满自信的学生们按照所学的肺水肿治疗方法大声喊道。
“抗生素！”
“利尿剂！”
“进行物理治疗，拍打背部！”
秀一迅速记下这些治疗方法，然后切换到下一张PPT。PPT上只写着“经过”两个字，下面是空的。
“好，按照刚才说的进行了治疗后……”
秀一这样说着写下了字：‘患者死亡’。
