妙手神医:从融合AI开始

第63章 什么都会(1/2)

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‘发热且服用免疫抑制剂……’

[首先确认抑制剂的种类是什么。]

‘好的。’

秀一拄着拐杖走进急诊室内部。

“我是李秀一。”

“啊……长得也不是很帅呢。”

“脸有什么重要的。据说是个天才呢。”

“不,只是说说而已。不知怎么的,感觉应该长得很帅。”

他的实力在医院内已经广为人知。在这期间,他独自诊断并治疗了众多病例,这是众所周知的事情。更何况这次还传出了他真的是李贤忠院长儿子的消息,甚至都已经正式公布了。他的外貌也因为拐杖而格外引人注目。他一进去,各种议论声就响起。

“患者在哪里?”

“啊……在那边。”

多亏了他是院长儿子,联系他的实习生也格外亲切。他是院长的儿子,而且还是天才内科一年级医生,不是吗?否则,这就太奇怪了。

“那我先看一下患者记录再过去。心电图和动脉血气分析都做了吗?没做的话现在就做。”

“啊,好的,老师。”秀一先把实习生派到患者那里,然后坐在监视器前。接着调出了患者记录。

[孙锦淑,女,53岁。]

‘终末期肾衰竭,一个月前接受了肾脏移植手术。嗯……是排斥反应吗?’

如果是一个月前,即使不是急性排斥反应,也很难完全排除亚急性排斥反应的可能性。但是仲景的意见略有不同。

[从肾功能来看还不错。]

‘不是稍微有点下降吗?’

[更有可能是供体的肾功能稍微有点下降。]

‘嗯……那么你的意见是现在的发热和这个关系不大,是吗?’

[是的。当然,进一步确认是有必要的。]

‘知道了。’

于是秀一决定进一步了解情况,继续查看患者记录。

‘药是环孢素和霉酚酸酯。’

[在肾脏移植后使用的药物中,不是特别特殊的药物。]

‘是啊。嗯。’还了解到患者大约20年前就患有高血压。想来是高血压的并发症导致肾功能衰竭,为了解决这个问题才接受了肾脏移植手术。当然,因为在接受肾脏移植手术之前患者在其他医院就诊,所以这一切都只是推测。但是进行推测的主体是秀一和仲景,所以具有相当的可信度。

[两天前开始诉说全身乏力。]

‘发热本身是来医院后确认的。’

[体温也不是很高。]

患者的体温是37.8度。最多只能说有点发热的情况。比这更吸引秀一注意的是其他数值。

‘血压94/64……心率116……这个患者是高血压患者啊。’

[与基础血压相比,现在太低了。]

‘先输液吧,就这样。’

诊断的过程当然有趣又愉快。特别是和仲景一起时,几乎都能找到答案,更是如此。但是首先得先挽救生命。患者死后再诊断是没有价值的事情。于是秀一再次拄着拐杖走向患者。虽然与原来的血压相比下降得相当厉害,但从绝对数值来看,并不是非常低,所以患者在普通急诊室而不是处置室。

“这里先以300毫升的生理盐水全速滴注。”

“啊,好的,老师。”秀一下达指示后静静地观察患者。说是主要症状是乏力,看起来真的很虚弱。

[刚才看到身高163,体重只有38.5公斤。]

‘最近瘦了吗?’

[手术住院治疗时是43公斤。]

那时也不是很健康,但比现在好多了。同时也说明体重在过去一个月间大幅下降的可能性很大。也就是说,现在的情况可能比在急诊室判断的问题存在的时间更久。

‘嗯。’

考虑到可能不是急性感染之类的情况,秀一现在开始从头到脚仔细观察患者。瞳孔是否发黄,眼睑是否苍白,呼吸是否急促,是否使用了肋间肌,一个月前手术的部位情况如何等等,非常仔细地检查。

[手术部位有点红。]

‘嗯。特别是插管的地方太红了。’

[是的。那个地方必须确认……除此之外,似乎没有太大的异常表现。但是没有异常表现并不意味着没有问题。]

‘确实。’

患者不是正在服用免疫抑制剂吗?那么典型的症状可能被掩盖了。在这种情况下,无奈只能依靠血液检查、X光或尿液检查等。于是秀一先等待尿液检查结果。看着实习生拿来的心电图结果。

“嗯。”

心电图上ST段虽然不是非常典型的表现,但也确认比正常情况有所抬高。但是血液检查中观察到的心肌酶的量并不是很高,综合上述情况,仲景很快开口了。

[认为是心肌的炎症而不是梗死。]

‘是全身感染正在发展吗?’

秀一一脸无奈地看着患者。确实看起来有点没精神,但也不是那么严重的情况。但是现在秀一不再是单纯积累知识的医生了。他在这期间看过相当多的患者,也积累了经验。

‘这样下去会突然恶化……’

[尽快做出正确的诊断很重要。]

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