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尸检报告
报告编号：[2021第0028号]
一、委托单位
滨江市公安局
二、死者信息
萧凌，男，32岁，登山教练，身份证号：[具体号码]
三、送检材料
死者萧凌尸体、相关病历资料（脂肪肝诊断报告）、现场勘查记录等
四、案情摘要
据调查，死者于[具体日期]与朋友聚餐，聚餐期间饮用大量白酒。聚餐结束后，在回家途中被发现坠楼身亡。发现死者时，其周围环境无明显打斗痕迹，随身物品无丢失。死者居住的单元楼电梯监控显示，其在坠楼前独自从电梯离开，呈现典型醉酒状态下的行为表现，步态不稳。进一步查看电梯内情况，发现电梯角落有少量呕吐物，且死者在电梯内有扶墙、站立不稳并多次摇晃的异常行为。
五、尸检时间
2021年10月7日22时15分
六、尸检地点
滨江市花园小区
七、尸表检验
1.一般情况：成年男性尸体，尸长约178cm。尸斑呈暗红色，分布于身体背侧未受压处，指压不褪色，尸僵已缓解，推测死亡时间在12-24小时左右。测量工具为标准卷尺，测量时保证尸体处于自然伸展状态，多点测量取平均值以确保数据准确。
2.头部：头皮完整，未见挫伤、裂伤，颅骨经触诊及初步影像学检查无骨折。双眼睑结膜可见点状出血，球结膜充血，角膜轻度浑浊，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射消失，采用高精度游标卡尺测量。外耳道、鼻腔及口腔未见明显溢血，但可闻及浓烈酒味。
3.颈部：皮肤完整，无勒痕、抓伤。气管居中，甲状腺大小正常，颈部肌肉经解剖暴露后无出血，舌骨、甲状软骨经仔细触诊及影像学检查无骨折。
4.躯干部：胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称。胸部皮肤完整，无擦伤、挫伤，肋骨经触诊及影像学检查无骨折。腹部平坦，未见伤痕，肝脾肋下未触及。
5.四肢：四肢皮肤可见多处散在擦伤和挫伤，以肘部、膝部为著。擦伤多呈片状，大小约2cm×3cm - 4cm×5cm不等，深度达真皮层；挫伤表现为青紫色瘀斑，最大者面积约5cm×6cm，使用透明方格测量纸覆盖损伤部位，通过计算方格数量确定损伤面积。双上肢肌力、肌张力消失，双下肢可触及骨擦感，结合影像学检查考虑存在骨折。擦伤和挫伤形态符合坠落过程中与粗糙表面摩擦及碰撞所致。
6.会阴部：外观正常，皮肤完整，无损伤、出血，生殖器发育正常。
八、解剖检验
1.头部：头皮下无血肿，颅骨完整。硬脑膜外、下无出血，蛛网膜下腔未见明显出血，脑实质未见明显挫裂伤，但脑组织表面血管扩张淤血，分析可能与醉酒后脑血管扩张及坠楼时脑部震荡有关。测量脑组织重量约1400g，使用电子天平进行测量，测量前确保天平校准归零。
2.颈部：颈部肌肉无出血，颈椎经影像学检查无骨折及脱位。
3.胸部：双侧胸腔未见积液，双肺表面光滑，呈暗红色，切面淤血，可见散在出血点。心脏大小正常，心肌质地中等，心腔内未见明显血栓，冠状动脉未见明显粥样硬化。测量左肺重量约550g，右肺重量约600g，心脏重量约350g，均使用电子天平测量。
4.腹部：腹腔内无积液，各脏器位置正常。肝脏淤血，质地较软，表面光滑，未见明显结节，测量肝脏大小约25cm×15cm×6cm，使用软尺测量其长、宽、高。脾脏包膜完整，呈暗红色，切面淤血。胃内充满未消化食物及大量液体，可闻及浓烈酒味，胃黏膜充血、水肿，未见明显溃疡及出血。
5.四肢：双侧上肢骨骼经影像学检查未见明显骨折，双侧下肢股骨、胫骨骨折，骨折断端周围肌肉出血，骨折线清晰，骨折断端锐利，周围软组织挫伤明显。
九、组织病理学检验
采用石蜡切片法制作脑、肺、肝、心组织切片，经苏木精-伊红（HE）染色后显微镜下观察。
1.脑：脑组织神经元及胶质细胞周隙增宽，部分区域可见小灶性缺血坏死，经图像分析软件测量，小灶性缺血坏死区域约占脑组织总体积的2%，考虑与坠楼后脑部血液循环障碍有关。
2.肺：肺泡壁毛细血管扩张淤血，部分肺泡腔内可见水肿液及红细胞，表明肺部有明显的淤血和损伤。
3.肝：肝细胞弥漫性脂肪变性，经定量分析，脂肪变性肝细胞比例约为30%，肝窦淤血，与死者原有的脂肪肝病史相符，同时坠楼后的应激反应也可能加重肝脏淤血情况。
4.心：心肌纤维排列整齐，未见明显坏死及炎症细胞浸润，间质血管淤血，说明心脏在生前主要表现为血液循环障碍。
十、毒物检验
采用气相色谱-质谱联用仪（GC-MS）对送检血液进行检测，该仪器经定期校准维护，确保检测准确性。检测机构[具体机构名称]具备相关资质，资质证书编号为[证书编号]。送检血液中检出乙醇成分，含量为250mg/100ml，达到醉酒标准。未检出其他常见毒物成分，如毒品、安眠药、农药等常见有毒物质。
十一、死因分析
根据尸检结果，结合案情及毒物检验报告，死者符合醉酒后坠楼导致的多发性骨折、颅脑损伤及胸腹腔脏器损伤，最终因创伤性休克及呼吸循环衰竭死亡。血液中高达250mg/100ml的乙醇含量严重影响死者的神经系统功能，使其平衡感、判断力和反应能力大幅下降，极大增加了坠楼风险。经现场勘查测量，坠楼高度约为20米，如此高度坠落导致双侧下肢股骨、胫骨骨折，造成大量失血；脑部虽无明显挫裂伤，但表面血管扩张淤血以及小灶性缺血坏死，影响神经系统正常功能；胸腹腔脏器损伤，如肺部淤血、出血点，肝脏、脾脏淤血等，进一步破坏了身体的正常生理功能，多方面因素共同作用导致死亡。此外，死者本身存在的脂肪肝病情，在坠楼后的应激状态下，可能加重了肝脏代谢负担，一定程度上影响了机体的整体恢复和代偿能力，但并非直接致死因素。
十二、鉴定意见
经全面尸检、毒物检验及综合分析，依据《法医学尸体解剖》《中毒案件检材检验规范》等相关标准规范，认定萧凌系醉酒后坠楼死亡。主要依据包括死者血液中高浓度乙醇含量、符合坠楼特征的体表及体内损伤、现场勘查情况以及组织病理学检验结果等。
十三、鉴定人
林晓（签名），资质证书编号：[具体编号]
十四、鉴定机构
滨江市公安局法医队（盖章）
盖章日期：2021年10月7日
十五、现场勘查补充说明
现场位于滨江市花园小区某单元楼楼下，地面为水泥质地，死者坠楼位置正下方对应单元楼的窗户呈打开状态，窗框及窗沿经细致勘查未见明显挣扎、攀爬痕迹。在坠落点周围半径2米范围内，发现少量玻璃碎片，经专业仪器比对与死者坠楼位置窗户玻璃材质一致，推测为坠楼瞬间玻璃被震碎飞溅所致。现场散落死者的部分随身物品，包括手机、钱包等，物品外观有不同程度的碰撞损坏，位置分布符合自由落体及坠地后惯性散射规律，进一步佐证死者坠楼事实。通过现场测量工具测量坠楼高度，并对相关痕迹物证进行拍照、提取，详细记录现场情况。
