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或者......
因为在四肢大关节附近，顾风还想到了一种疾病。
如果是那种疾病的话， 基本上就是又给自己送了一篇文章了。
现在丁灵他们正在有条不紊的处理安眠药中毒。
顾风向家属了解了一下情况。
患者为45岁，男性。
发病以来无发热、盗汗，体重无明显改变。既往史、家族史无特殊，无手术、外伤史。
患者3年前因为“颜面、双下肢水肿”就诊，诊断为慢性肾病5期，后规律行血液透析治疗了两年半。
一年前患者无明显诱因肩部出现包块，期间有间歇性疼痛。
家属有意带患者进行检查，但因为疼痛都比较轻微，被患者拒绝。
随着时间发展，后来包块进行性生长，长得越来越大，导致双肩关节活动严重受限。
患者无奈才到附近一个医院检查，病理诊断说低度恶性肿瘤可能性大。
医生猜测可能是软骨肉瘤，建议到上一级医院诊疗。
患者本来透析的已经够糟心的了。
现在听到恶性肿瘤，一时间更是接受不了，所以想到了寻短见。
他借口自己失眠，辗转多家医院凑了一大瓶安眠药。
回到家，等家人都出去上班后。
他就着一瓶有点甜的矿泉水，干完了这瓶安眠药。
幸好家人回家拿东西，看到空着的安眠药瓶子才连忙把他送了过来。
经过一番折腾，患者现在的情况比较稳定。
醒来估计还得一天的时间，不过好在也不影响做检查。
顾风给家属说明了需要做进一步检查。
患者家属表示支持和理解，说家里不差钱，能做的尽量做，保证结果准确就行。
顾风顿时也有了底气。
给患者开了血常规、尿常规、肝肾功能、甲功、空腹血糖，血清钙、磷，凝血功能、抗核抗体、抗ENA抗体、类风湿因子等检验项目。
以及x光和ct、mRI、彩色多普勒超声、99mtc-mdp等检查项目和病理检查。
到了晚上，结果全都出来了。
实验室检查结果提示血钙、25-羟维生素d水平偏低，骨碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平显着升高。
x光显示左肩部18x11x20cm混杂密度肿块影，病灶以高密度为主，内见小片状低密度影，边界尚清。右肩部亦见片状高密度影。
肩关节三维计算机断层扫描显示双肩关节混杂密度肿块影(左18x11x20cm，右21x15x19cm)，边缘呈分叶状，病灶以高密度影为主，内见小片状低密度影，似分层，周围软组织分界清晰，邻近骨质未见受侵。右肩骨旁病灶表现与对侧相仿。
左肩部彩色多普勒超声显示左肩见左18x11x20cm混合回声包块，边界欠清，内见细密点状回声，加压后可见缓慢流动征，另见多发团片状稍强回声，伴声影，深方受声影遮挡显示不佳，肿块边缘见少量血流信号。右肩同。
双肩关节 mri 显示左肩团块状长t1混杂t2信号影，其内信号欠均匀，见多发斑片状长t1短t2信号影，病灶边界欠清晰，大小约18x11x20cm，增强后病灶呈分隔样、斑片状不均匀中度强化，邻近肌肉见片絮状稍长 t2 信号影，增强后明显强化，邻近骨质未见明显异常。右肩见类似上述病灶。
99mtc-mdp全身骨扫描显示双肩部肿块区域弥漫性放射性浓聚影。
病理表现为成纤维组织和胶原纤维组成的包膜内填充乳白色石灰样糊状钙化沉积物及淡黄色乳糜状液体，囊内可见大小不等的钙化灶，囊壁可见上皮细胞和多核巨细胞。
很显然这不是恶性肿瘤。
顾风兴奋的一拍手，成了！
送上门的文章有了！
