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萧千雪才反应过来，她怔怔的看着自己的女保镖。
“刚刚，他是在教训我吗？”
女保镖无语，“大概，是吧......”
.......
上午半天，时间飞逝。
匆匆吃完午饭，转眼就到了下午三点。
急诊科会议室。
20多个医生齐齐的坐在下面。
他们发现会议室的布局稍微有了点变化。
台上多了张桌子，布置的有点学术会议的意思。
学术会议一般是一个讲者在台上的一段讲ppt，另一端有张桌子坐着几个点评专家。
现在华主任就摆了张桌子坐在点评专家的位置。
桌子上最醒目的是一个透明玻璃茶杯，里面泡着红色的红枣和枸杞。
华主任面前还放着一叠纸质资料。
见到人已经来的差不多了。
华主任看了看手表，让组长赵晨把签到表传下去让参会的每个医生签字。
他轻轻的咳了一声，“为了提高我们急诊科的临床水平，以后每周五这个时间点都会召开病例研讨会。我会挑比较有意义的病例拿出来供大家讨论、学习。”
顾风这个托儿在下面带头鼓起了掌，很快掌声一片。
华主任轻轻咳了咳，“叶凡医生，麻烦你站到讲台上。”
一个30多岁的主治医生有点懵逼的站了起来，慢慢的走到了讲台上。
华主任没有什么表情，看着手上的资料问道：“几天前的晚上，你是不是收治了一个25岁的心力衰竭女性患者。”
叶凡听到这个女患者，有点慌乱的点了点头。
“那你给大家介绍一下患者的基本情况吧。”华主任淡淡说道。
叶凡回忆了一下，慢慢说道：
“那天晚上我正在值班，这女患者说她的身体以前不太好，曾经患有“癫痫”，并服用过“左乙拉西坦片”（一种抗癫痫药）治疗，但从没有得过心脏病。
这次发病最开始的时候，她表现出了“劳力性呼吸困难”，随着病情进展，到后来出现“端坐呼吸、胸闷、双下肢肿胀”，她怀疑自己得了“心力衰竭”，所以急忙来了我们科就诊。”
华主任点了点头，“那从这个表现，你最初的判断是什么。”
叶凡说道：“年轻女性突然心衰，一般来说比较罕见，但从她的病史描述，也确实符合心力衰竭逐渐加重、左心衰乃至全心衰的发展过程。
我开始为患者测量血压，患者在测血压前就有手部痉挛，血压测量期间则变得更明显。
患者解释说这种症状以前就有，是“癫痫”。但我怀疑她好像跟某种电解质紊乱有关。
因为当时生化安排不上了，既然怀疑电解质紊乱，就紧急查了个‘钾钠氯’电解质。”
患者当时的血压139\/90mmhg，脉搏110次\/分，体温37.2c，呼吸26次\/分，心率快、呼吸快，这些也都是心力衰竭比较常见的表现。
再一查体，患者面部浮肿、颈静脉怒张、双下肢凹陷性水肿、双肺底吸气相细湿啰音、S3奔马律心音……左右心衰的体征都很符合。
所以我认为真的是心力衰竭，年轻患者不明原因的心力衰竭最常见的原因就是心肌炎，还要排查有无滥用药物等因素。
再次补充询问病史时，患者说除了服用“左乙拉西坦片”，没有其他药物服用史，没有手术史、过敏史、家族史，更没有烟酒史、吸毒史、冶游史……
病史问得差不多了，我初步诊断是“急性心力衰竭”。为患者安排了血常规、钾钠氯、心电图、超声心动图等检查，并吸氧对症、利尿剂减轻肺水肿等治疗。”
叶凡说完，下面很多医生不住点头。
心想叶凡询问病史挺详细的，这点值得自己学习。
只有顾风皱着眉头，若有所思。
