医术无双:从急诊科医生开始

第610章 巨大的血栓!(2/2)

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这段位于小腿内侧的静脉原本有25厘米可用,现在剥脱段就占去15厘米。

陆安扫了一眼时钟,冷静道:“改用桡动脉。”

他的剪刀转向患者左腕,动作快得几乎带出残影,“这里血管弹性更好,前臂血管弹性模量是静脉的3倍,远期通畅率更高。只是吻合要多花二十分钟。”

“听陆主任的!”陈一东没有任何犹豫,立刻朝一旁的助手和护士说道。

当剪刀刃口压住腕横纹时,患者的手臂突然痉挛性抽动。

麻醉医师立刻追加肌松药,但桡动脉又缩进肌肉间隙。

陆安左手食指直接探入切口,指尖精准抵住搏动点:“陈主任,血管在这里。”

他的显微剪以15度角刺入血管鞘,刀尖在动脉外膜上划出不足1毫米的切口。

……

就在桡动脉即将移植时,体外循环机突然报警了!

“氧合器血栓形成!”

体外循环的灌注师的吼声,让所有人寒毛倒竖。

这可真是屋漏偏逢连夜雨!

陈一东的瞳微微一缩,如果不及时处理,这意味着患者将在五分钟内缺氧死亡!

陆安却已经扯开备用氧合器的包装,看向灌注师:“改用手动转流维持循环,给我肝素化生理盐水冲洗管路!”

灌注师在呆愣片刻后,立刻反应过来,开始配合着陆安进行操作。

当注射器针尖精准刺入血栓部位,淡黄色的尿激酶溶液在透明管路中扩散开来。

灌注师疯狂摇动手摇泵的曲柄,暗红色的血柱在备用管路中艰难推进。

当血液再次穿过临时氧合器时,计时器显示距离脑死亡临界点只剩不到一分钟的时间!

而陆安也开始寻找血栓形成的部分。

他的显微镊探入氧合器入口。

在放大10倍的手术显微镜下,陆安发现一个血栓紧紧附着在纤维壁上。

面对这种血栓,陈一东是清除的老手。

他采用“挤牙膏”式清除法,先用肝素盐水注射器在血栓近端制造压力梯度,再用吸栓导管螺旋式推进。

“给我TEE影像!”陆安突然皱眉道。

TEE,是经食道的心脏超声。

当经食道超声的画面出现在众人面前的时候,所有人窒息了!

只见,左心房后壁正形成新的血栓,而且它有不断增殖、长大的迹象!

“难怪氧合器不行了,原来有这么大的血栓!”

众人不禁感叹,一般手术都是小血栓,碰到这么大的血栓,还真不多见!

此时,陆安的反应更快,他沉声吩咐道:“经胸壁穿刺,送溶栓导管到左房!”

护士立刻递过来穿刺针。

陆安手拿着穿刺针,直接穿过第5肋间隙。

这时候,针尖距离冠状动脉回旋支仅有几毫米的距离。

但是,陆安却是面不改色心不跳。

护士已经将溶栓药备好,当尿激酶溶液直接灌注心房血栓时,众人都可以看得到,超声屏幕上的红色团状阴影立刻就消散了一大半!

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