第97章 补血肾 等熟地黄养生保健（2/2）

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- 主治：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

- 用法：上咬咀，每服三钱（9g），水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服。现代多作汤剂，根据病情适量调整剂量，每日一剂，分两次服用。治疗气血两虚一般以2 - 3周为一疗程，可根据症状改善情况适当延长。

- 科学依据：药理学研究显示，八珍汤能促进造血功能，增加红细胞、白细胞、血小板数量，提高机体免疫力，调节机体的物质代谢和能量代谢，改善气血两虚状态下的机体功能。

归脾汤

- 组成：白术、茯神（去木）、黄芪（去芦）、龙眼肉、酸枣仁（炒，去壳）各一两（各30g），人参、木香（不见火）各半两（各15g），甘草（炙）二钱半（7.5g），当归、远志各一钱（各3g），熟地黄三钱（9g）。

- 功效：益气补血，健脾养心。

- 主治：心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

- 用法：上?咀，每服四钱（12g），水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。现代多作汤剂，每日一剂，分两次服。治疗心脾气血两虚，疗程一般为1 - 2个月。

- 科学依据：归脾汤能调节神经系统功能，改善睡眠质量，通过调节神经递质水平，缓解焦虑、抑郁等情绪。同时，对造血系统有促进作用，增强机体免疫力，改善心脾气血两虚导致的一系列症状。

大补阴丸

- 组成：熟地黄、龟板（炙）各六两（各180g），黄柏（炒褐色）、知母（酒浸，炒）各四两（各120g）。

- 功效：滋阴降火。

- 主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

- 用法：上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（9g），空心盐白汤送下。现代多为丸剂，口服，一次6g，一日2 - 3次。治疗阴虚火旺之症，疗程约1 - 2个月。

- 科学依据：研究表明大补阴丸能调节机体的免疫功能，抑制亢进的免疫反应，对阴虚火旺模型动物的内分泌和代谢紊乱有调节作用，降低体内炎症因子水平，缓解阴虚火旺症状。

左归丸

- 组成：熟地黄八两（240g），山药、枸杞子、山茱萸肉、川牛膝（酒洗，蒸熟）、菟丝子（制）、鹿胶（敲碎，炒珠）、龟胶（切碎，炒珠）各四两（各120g）。

- 功效：滋阴补肾，填精益髓。

- 主治：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

- 用法：上先将熟地黄蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（9 - 12g），食前用滚汤或淡盐汤送下。现代多为丸剂，口服，一次9g，一日2次。治疗真阴不足，一般服用2 - 3个月为一疗程。

- 科学依据：左归丸能促进生殖系统发育，提高生殖激素水平，对肾精亏虚模型动物的生殖功能有改善作用。同时，可增强机体抗氧化能力，保护神经细胞，改善神经系统功能，缓解因真阴不足导致的头晕、腰酸等症状。

右归丸

- 组成：熟地黄八两（240g），山药（炒）、山茱萸（微炒）、枸杞子（微炒）、鹿角胶（炒珠）、菟丝子（制）各四两（各120g），杜仲（姜汤炒）三两（90g），肉桂二两（60g），当归三两（90g），制附子二两（60g）。

- 功效：温补肾阳，填精止遗。

- 主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

- 用法：上为细末，先将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二、三钱（6 - 9g），食前用滚汤或淡盐汤送下。现代多为丸剂，口服，一次9g，一日3次。治疗肾阳不足，疗程一般为1 - 3个月。

- 科学依据：右归丸能提高肾阳虚模型动物的体温，增强机体耐寒能力，调节下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能，提高血液中雄性激素水平，改善生殖功能，同时对免疫系统有调节作用，增强机体抵抗力。

地黄饮子

- 组成：熟干地黄（焙）、巴戟天（去心）、山茱萸（炒）、石斛、肉苁蓉（酒浸，切，焙）、附子（炮裂，去皮脐）、五味子（炒）、官桂、白茯苓（去黑皮）、麦门冬（去心，焙）、菖蒲、远志（去心）各半两（各15g）。

- 功效：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

- 主治：下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

- 用法：上为粗末，每服三钱（9g），水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，薄荷五七叶，同煎至八分，去滓，食前温服。现代多作汤剂，每日一剂，分两次服。治疗喑痱证，疗程需根据病情严重程度确定，一般为1 - 3个月。

- 科学依据：研究发现地黄饮子对神经系统有保护和修复作用，可促进神经细胞的生长和分化，改善神经传导功能，调节脑内神经递质和神经肽的水平，缓解因下元虚衰、痰浊上泛导致的神经系统症状。

当归补血汤

- 组成：黄芪一两（30g），当归二钱（6g），熟地黄三钱（9g）。

- 功效：补气生血。

- 主治：血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

- 用法：上?咀，以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。现代多作汤剂，每日一剂，分两次服。治疗血虚发热，疗程一般为1 - 2周。

- 科学依据：当归补血汤能促进造血干细胞增殖分化，增加红细胞、血红蛋白含量，提高机体的造血功能。同时，可调节机体免疫功能，增强机体对病原体的抵抗力，改善血虚症状。

泰山磐石散

- 组成：人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、川芎、白芍药、熟地黄各一钱（各3g），续断二钱（6g），糯米一撮，黄芩一钱（3g），砂仁五分（1.5g）。

- 功效：益气健脾，养血安胎。

- 主治：气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。

- 用法：上用水一盅半，煎至七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服；四月之后，方无虑也。现代多作汤剂，根据孕妇具体情况调整剂量，一般每周服用2 - 3剂。从确认怀孕开始服用，根据孕妇体质和过往流产史确定服用疗程，一般至怀孕4 - 5个月后可根据情况调整。

- 科学依据：泰山磐石散能调节孕妇内分泌系统，维持体内激素平衡，促进子宫血液循环，为胚胎发育提供良好环境。同时，可增强孕妇机体免疫力，减少孕期感染风险，从而起到安胎作用。

食疗配伍与禁忌

食疗配伍

- 熟地黄粥：熟地黄30g，粳米100g，冰糖适量。将熟地黄用纱布包好，与粳米同煮成粥，粥成后取出药包，加入冰糖调味。此粥具有滋阴补血、益精填髓的功效，适用于血虚体弱、眩晕心悸、腰膝酸软等人群。

- 熟地乌鸡汤：熟地黄20g，乌鸡1只，红枣5枚，生姜适量。乌鸡洗净切块，与熟地黄、红枣、生姜一同放入炖盅，加水适量，隔水炖煮2 - 3小时，调味食用。能补血养颜、滋阴补肾，对女性月经不调、面色苍白有一定食疗作用。

- 熟地山药排骨汤：熟地黄15g，山药30g，排骨500g，枸杞10g，葱段、姜片适量。排骨焯水后与其他食材一同放入砂锅中，加水炖煮1.5 - 2小时。可补肾健脾、强壮筋骨，适合中老年人及肾虚者食用。

禁忌

- 熟地黄性质黏腻，有碍消化，凡脾胃虚弱、气滞痰多、脘腹胀满、食少便溏者忌服。例如，患有慢性胃肠炎且消化功能差的人群，服用熟地黄可能加重腹胀、消化不良等症状。

- 感冒期间不宜服用熟地黄，以免闭门留寇，使邪气难以祛除，导致感冒病程延长。

- 孕妇及哺乳期女性如需使用熟地黄，应在医生指导下进行，避免自行用药对胎儿或婴儿产生不良影响。

炮制方法及剂量使用

炮制方法

- 酒炖法：取净生地黄，加黄酒拌匀，润透，置炖药罐内，密闭，隔水加热或用蒸汽加热，炖至酒吸尽，药物呈乌黑色，有光泽，味转甜时，取出，晒至外皮黏液稍干，切厚片或块，干燥。每100kg生地黄，用黄酒30 - 50kg。

- 酒蒸法：取净生地黄，加黄酒拌匀，润透，装入蒸制容器内，密闭，隔水加热，蒸至酒被吸尽，药物质地柔软，色黑如漆，味甜为度，取出，晒至八成干，切厚片或块，干燥。每100kg生地黄，用黄酒30 - 50kg。

剂量使用

- 在方剂中，熟地黄的常用剂量一般为9 - 30g，具体用量需根据病情、患者体质及配伍情况进行调整。如治疗轻症血虚，可使用较小剂量9 - 15g；对于严重的肾精亏虚、气血大亏之症，剂量可增至30g甚至更多。

- 在食疗中，熟地黄的用量相对较小，一般每次使用10 - 20g，避免因过量使用影响消化或引起其他不适。例如在制作熟地黄粥或熟地乌鸡汤时，可根据食材总量和食用人数适当调整熟地黄用量，以达到食疗养生目的。

熟地黄作为一味历史悠久、应用广泛的中药材，在中医理论指导下，通过科学的炮制、配伍和应用，为人类健康发挥着重要作用。无论是在疾病治疗还是养生保健方面，熟地黄都展现出独特的价值，值得我们深入研究和合理利用。