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星城市政府的会议结束后，取消门诊预交金的试点改革正式进入实施阶段。然而，真正的挑战才刚刚开始。
李一凡知道，要让改革顺利落地，必须先解决医院、医保、财政三个层面的难题。这不仅是政府层面的行政决策，更是一场涉及各方利益的复杂博弈。如何打破旧有利益格局，推动医疗改革向前发展，才是这场战役的关键。
李一凡的第一步，就是让星城市最具影响力的湘亚医院率先试点，用实际案例证明取消门诊预交金是可行的。
然而，湘亚医院的管理层对这一政策仍持观望态度。尽管在会议上，院长陆怀远已经表态支持试点，但在具体实施过程中，院内不少科室主任、财务部门仍有顾虑，担心医院的资金流转问题。
这天上午，李一凡带着市政府秘书长赵斌、市医保局局长周长河，直接前往湘亚医院，与医院管理层进行深入沟通。
会议室里，气氛比起市政府的会议更加严肃。湘亚医院的财务主管、各大科室的主任，甚至部分老牌专家都到场，他们明显对于这次改革感到不安。
“李市长，我不反对改革，”一位老教授率先开口，声音带着些许无奈，“但医院的正常运作需要稳定的资金流，现在的模式至少能保证医院在短期内不会出现资金短缺。取消门诊预交金，病人倒是方便了，可我们医院怎么办？”
“李市长，医生的工资、手术器械的采购、住院病房的维护……这些都需要资金支持。医保支付方式的改革，是一个复杂的系统工程，能不能先等医保的支付体系完全成熟，再考虑取消预交金？”湘亚医院财务主管也跟着说道。
李一凡看向市医保局局长周长河，微微点头示意对方回答。
周长河清了清嗓子，语气平稳：“大家的担忧是合理的。但我要提醒各位，现在医保基金的支付能力，早已经不是十几年前的水平。
目前，我们星城市医保基金的可支付能力，在全国排名靠前。而且，我们即将推行‘先看病，后付费’模式，医院并不会因此出现巨大的资金缺口。”
“但医院并不能只靠医保补偿。”一名科主任皱着眉头说道，“有些检查、手术项目，并不是所有患者都能通过医保报销。如果门诊预交金取消了，那这部分资金该怎么保障？”
李一凡听完，缓缓说道：“大家放心，财政不会让医院亏损。我们已经确定，星城市财政将拿出1.5亿—2亿元，专门用于支持医院试点改革，而且这笔资金不会只是一年，而是未来三年内持续拨付。同时，潇湘省政府也会提供专项资金补贴，以确保医院的正常运营。”
会议室里一片沉默，显然，直接获得财政支持的承诺，让医院管理层的担忧缓解了一些。
“但这还不够。”李一凡继续说道，“我们还将调整医保支付模式，医院不需要一次性收取患者的大额押金，而是可以通过医保基金的即时结算，直接从医保账户中扣除费用，这样医院的资金流转不会出现问题。”
“即时结算？这么快？”一名专家疑惑地问道，“可医保的审批程序一直很繁琐，以往从报销到到账，最少都要半个月。”
周长河笑了笑，说道：“各位，医保支付方式也在改革，我们正在推进‘智能结算系统’，以后医保支付不需要等半个月，只要患者完成诊疗，系统会在24小时内完成支付。而对于医院来说，这笔钱不会再拖延到账。”
“如果真能这样，那我们的资金压力确实会大大缓解……”财务主管沉思着说道。
“医院也不是一点责任都没有。”李一凡继续说道，“改革是系统性的，我们不能只靠政府和医保兜底。医院也要优化资金管理，减少不必要的成本支出，提高运营效率。现在潇湘省正在推进医疗资源整合，湘亚医院作为龙头，理应承担起带头作用。”
“如果改革能落实，我们湘亚医院愿意第一个试点。”陆怀远终于开口，目光坚定地看向李一凡，“不过，我们希望政府能够继续提供政策支持，确保医院不会因为改革而受到冲击。”
李一凡点头：“这场改革，我不会让它失败。”
在湘亚医院试点的会议后，李一凡的下一步，就是向省政府提交最终方案，以便争取潇湘省的全面支持。
几天后，潇湘省政府内部会议召开，省委书记赵建国、省长李尚民、省卫健委主任王国栋、财政厅、医保局等部门负责人全部出席。
李一凡详细汇报了星城市的改革方案，并列出了湘亚医院试点的初步成果。他强调，这次改革的核心目标是提高医疗公平性，优化医保支付体系，同时保障医院的资金流转。
“星城市的经验表明，取消门诊预交金并不会影响医院的正常运营，反而能提升患者的就医体验，减少因经济问题导致的延误治疗。财政、医保、医院三方共同发力，可以有效解决改革初期的资金压力问题。”
省委书记赵建国沉思片刻，目光锐利地扫视着在座的官员：“各位怎么看？”
省财政厅厅长周德兴第一个表态：“省财政可以提供专项资金支持，但医院自身也要调整管理模式，提高医保基金使用效率。”
王国栋缓缓开口：“我支持这项改革。潇湘省作为全国医疗体系的重要试验区，不能总是跟在别的省份后面。这次改革如果能成功，将成为全国的示范案例。”
省长李尚民点头：“既然各部门都没有异议，那就推动落实吧。”
最终，潇湘省政府正式决定：2013年12月底，全省范围内取消门诊预交金制度，潇湘省成为全国第一个全面推行这一改革的省份。
——
会议结束后，李一凡走出省政府大楼，他知道，改革真正的考验才刚刚开始。医院系统能否彻底适应新模式？医保基金的支付能力是否足够稳定？财政拨款是否能及时到位？所有问题，都将在接下来的几个月内逐一暴露。
但他也明白，没有改革是轻松的，如果连这一步都不敢迈出，那就永远无法改变现实。
站在省政府门前，夜色深沉，星城市的灯光依然璀璨。
李一凡深吸一口气，低声说道：“潇湘省，准备迎接真正的医疗改革吧。”
