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白露过后的汴梁城,金明池畔的芦苇荡泛着苍黄。青囊堂檐下的药碾终日吱呀作响,碾槽里却非药材,而是泛着墨香的《十药神书》残页——周慎之正在研制新方,忽被一阵虚浮的脚步声惊动。
来者是个青衫书生,身形单薄似秋风中的竹枝,袖口沾染着暗红血渍。"晚生...咳咳..."话音未落,帕中已绽开数点猩红。柏叶在药屉中跃跃欲试:"《日华子本草》载我治吐衄!"
周慎之却眉头紧锁。三指搭脉,但觉脉细数如丝线穿珠,重按即散;舌质红绛少津,苔剥落如旱地龟裂。"先前可服过凉血之剂?"老郎中翻开患者带来的药方,正是半月前某医所开槐花散原方。
书生喘息道:"初服血减,三日后续服却气短眩晕..."话音未落,药柜中传来惊呼——槐君捂着心口跪倒在地,月白衣襟渗出淡红血痕。柏叶慌忙搀扶:"师兄怎会如此?"
"此乃过服寒凉,戕伐中阳之象。"周慎之取蜜罐浸染槐花,清苦之气渐转甘润,"《本草经疏》言'槐花性寒,脾胃虚寒者慎用'。书生素体阴虚,妄投苦寒,如雪上加霜。"
芥穗望着案头《理虚元鉴》恍然:"汪绮石先生所谓'虚火宜潜不宜折'!"她发间荆芥籽突然半数化作透明冰晶,"若用龙脑薄荷引药上行..."枳壳却摇头:"《本草衍义补遗》说我'破至高之气',此症气逆当降。"
药柜深处,阿胶精灵悄然现身,周身泛着琥珀柔光:"《汤液本草》载我'益肺气,肺虚极损咳唾脓血非此不补'。"麦冬仙子紧随其后,素手轻托玉壶:"《药品化义》说我'润肺清心,热伤津液最宜'。"
周慎之提笔化裁:蜜炙槐花钱半,侧柏叶炭一钱,荆芥穗改用龙脑薄荷三分,枳壳减为五分,加阿胶珠三钱、麦冬二钱。柏叶急扯处方:"师父削我七成用量,岂能止血?"
"非也。"老郎中展开《血证论》,"唐容川言'存得一分阴液,便有一分生机'。此症阴亏为本,血溢为标。"药童们依令配伍,阿胶化作金丝缠住槐花寒性,麦冬清泉润泽焦土。
三日后复诊,书生咯血减半,却添盗汗骨蒸。周慎之观其脉细数转虚大,舌红光剥更甚,猛然警醒:"此乃虚阳外越!"急取龟甲三钱、牡蛎五钱入方。龟甲老者拄杖而现:"《温病条辨》言我'镇肾气保心液',当用生品潜阳。"
月夜煎药时,槐君望着沸腾的药罐沉思:"《医宗必读》说'乙癸同源',学生入肝经泻火,是否累及肾阴?"芥穗将荆芥籽浸入童便:"师父教我制以咸寒,引药入肾,或可补救..."
旬月后书生面现润泽,周慎之却在医案批注:"初诊只见火旺,未察阴竭,险犯虚虚之戒。"柏叶翻阅着新增批语喃喃:"李中梓言'先天之本在肾,后天之本在脾',是否该加山药、茯苓?"
"迟了。"枳壳指着《慎柔五书》摇头,"胡慎柔言虚劳用药当如春水煎茶,我等破气之品本不该..."话音未落,周慎之已在新方中添入粳米:"《伤寒论》白虎汤用粳米保胃气,此乃仲景遗法。"
霜降那日,书生携《滋阴降火论》来谢。柏叶望着他远去的背影,突然翻开《景岳全书》:"张介宾说'阳非有余,阴常不足',我们是否..."槐君轻抚蜜炙后的衣衫:"《修事指南》载蜜制能缓我寒性,或许这才是虚实之间的渡桥。"
青囊堂梁间,新悬的"辨真阴真阳"匾额下,四药精灵彻夜研读《理虚元鉴》。窗外北风卷起满地槐叶,正落在第五章将要诊治的久病虚寒老丈门前。
小雪初降的汴梁城,青囊堂阶前积着薄霜。周慎之正用艾绒炙烤紫铜药壶,忽见药柜最底层的当归屉泛起红光——这是二十年未现的异象。门外传来吱呀车辙声,牛车上蜷着个裹貂裘的老者,面色恍白如浸水的宣纸。
"便血...二十年了..."老者声音细若游丝,腕间脉象濡缓似春泥融雪。周慎之观其舌淡胖嫩,苔白滑如敷粉,血色淡红质稀,沉声道:"此乃《医宗金鉴》脾不统血证。"
柏叶在药柜中急得乱撞:"槐花散本治实热,岂能..."话音未落,白术仙子已踏着土气现身:"《本草求真》说我'健脾益气,为血帅之舟楫'。"当归精灵红裙翻涌:"《汤液本草》载我'引血归经',当用酒洗增强走窜之力。"
周慎之挥毫化裁:槐花炭钱半,侧柏叶炭一钱,荆芥穗炭八分,枳壳三分,加土炒白术三钱、酒当归二钱。槐君望着炭化后的灰白衣衫:"学生经此炮制,寒性尽去,止血力增。"芥穗发间籽粒全数焦黑:"三炭相须,固摄离经之血。"
三日后,老者便血稍减却倦怠更甚。周慎之深夜翻阅《景岳全书》,忽拍案道:"气为血之帅,当添黄芪五钱!"柏叶惊呼:"此非补中益气汤?"黄芪尊者拄杖而笑:"《本草汇言》说我'补肺脾实卫气',与白术共筑堤防。"
旬月后复诊,老者面现红润。周慎之却在医案批注:"初用炭药塞流,次以归脾澄源,终添黄芪复旧,正合《女科经纶》'治血三法'。"药柜中忽起争执,枳壳举着《脾胃论》质问:"李东垣说'火与元气不两立',用温补岂不助火?"
槐君展开《血证论》:"唐容川言'运血者即是气,守气者即是血'。此患气衰血脱,正需气血互根。"窗外北风卷起《医方集解》书页,正停在"归脾汤"篇,月光将两个方剂影子叠在一处。
崇宁元年的冬至,青囊堂梁间新悬"燮理阴阳"匾额。周慎之将泛黄的《普济本事方》交予弟子,扉页朱批"法无定法"四字犹带药香。
风雪夜,四药精灵围炉论道。柏叶擦拭着《本草纲目》:"时珍先生说我们主治肠风,如今竟能治虚寒..."芥穗拨弄炭火中的荆芥籽:"《医学衷中参西录》张锡纯言'药性贵在活用',师父化裁时总说..."
"看这里!"枳壳突然展开新刻的《槐花散加减歌诀》:"虚寒加姜炭,瘀重添三七;气陷升柴胡,血脱伍参芪..."槐花精灵的月白衣襟已染上各色药渍,见证着三十六个加减变化。
五更时分,药柜底层传来异动。新添的炮姜炭瓮中,红脸老者瓮声瓮气道:"《本经逢原》说我'温经止血',下次虚寒证该我上阵!"阿胶仙子轻笑:"《得配本草》载我与你相须为用..."
周慎之推门而入,抖落满肩雪花:"尔等可记得《伤寒论》序言?"四精灵齐诵:"勤求古训,博采众方..."诵声中,七十二格药柜次第生辉,每味药材都泛起本经光芒。
"去吧。"老郎中轻拂衣袖。四道流光冲天而起,槐香混着药香漫过汴梁城。晨光中,青囊堂门前的石碑"辨证施治"四字被积雪衬得愈发清晰,等待着下一双叩门的手。
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槐花散《普济本事方》
【组成】槐花炒 柏叶杵,烙 荆芥穗 枳壳麸炒,各等分
【用法】上为细末,用清米饮调下二钱,空心食前服(现代用法:为细末,每服6g,开水或米汤调下;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】清肠止血,疏风理气。
【主治】风热湿毒,壅遏肠道,损伤血络便血证。便前出血,或便后出血,或粪中带血,血色鲜红或晦暗,舌红苔黄,脉数。
【证治机理】本方为肠风、脏毒下血而设。肠风、脏毒由风热或湿热之邪蕴结大肠血分,血络受损,血渗肠道而致。正如《医宗金鉴》所言:“便血二证,肠风、脏毒。其本皆热伤阴络,热与风合为肠风,下血多清;热与湿合为脏毒,下血多浊。”舌红苔黄,脉数,乃血分有热之象。治宜清肠凉血止血为主,兼以疏风行气。
【方解】槐花苦寒,主人大肠,善清大肠湿热,凉血止血,为君药。侧柏叶既能收涩止血,又助君药清热凉血,为臣药。荆芥穗辛散疏风,炒用人血分而止血;因大肠气机被风热湿毒所壅遏,故用枳壳宽肠行气,使腑气顺达,以利于祛邪止血,共为佐药。本方为治肠风脏毒下血之常用方。
【配伍特点】寓理气于止血之中,寄疏风于清肠之内,相反相成。
【方歌】槐花散用治肠风,侧柏黑荆枳壳充,为末等分米饮下,宽肠凉血逐风动。