方剂杂论

第118章 镇肝熄风汤(2/2)

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玄参仙子足尖轻点,太溪穴处忽涌地泉。她以《温病条辨》书页为舟,载着《本草正义》"玄参启肾水上行"的墨迹逆流而上。"阴精上济则虚火自降,此乃'壮水之主以制阳光'之法!"泉水过处,患者干裂唇纹竟以肉眼可见的速度弥合。

天冬素手结印,云门穴处聚起晨露。露珠中浮动着《本草备要》"天冬清金降火,滋水之上源"的字样,顺着肺经滴落中府穴。"肺为水之上源,源清则流自洁。"露珠所经之处,患者皮肤蒸腾的热气化作白雾消散。

龙骨牡蛎对视颔首,各执《神农本草经》残卷一角。龙骨引西方白虎肃杀之气,牡蛎携北方玄武封藏之精,两股能量在患者至阳穴交汇。"金水相生,最宜制衡肝木横逆!"金银二色光华流转间,患者脊柱大椎处暴突的经脉渐复平顺。

龟板老者突然将龙头杖插入地缝,杖头坎卦纹直通涌泉。玄参天冬同时将地泉天露注入丹田,水中竟现《周易参同契》坎离交泰图。"真阴得补,龙雷之火终可归宅!"水火交融处,患者脐下三寸升起鹅卵石大小的温润气团。

甘草童子咬破指尖,在《伤寒论》扉页画出太极符。淡金血液渗入书页,化作"调和诸药"四字印入患者人中穴。"诸位前辈各展所长,且容小子执中和之道!"金光沿任脉下行,将十二道药气编织成经纬分明的罗网。

晨曦微露时,怀牛膝轻触患者舌面。原本绛紫的舌质已转淡红,《辨舌指南》"阴虚舌象"的图示在舌苔上清晰显现:"诸位请看,裂纹较昨夜浅去七分,此乃真阴渐复之兆。"寸口脉象原如琴弦紧绷,此刻竟现柔滑之象。

生赭石祭出灵枢铜人,但见铜人肝经青光如春水初融。"阳亢虽平,须防死灰复燃。"她腰间磁石佩忽化三十六枚银针,按《针灸大成》"肝俞配太冲"之法刺入虚影。铜人头顶残存的红光应声沉降,汇入丹田气海。

麦芽少年捧来新碾的粳米,米香中混着《饮食正要》药膳方诀。"胃气为阴阳交汇之枢,当以糜粥续接药力。"他取茵陈嫩芽点缀粥面,患者喉结滚动间,吞咽反射已复如常。

川楝子突然按住患者太冲穴,掌中楝实籽迸发青光:"龙雷虽伏,余烬犹存!"青光沿肝经直下,将涌泉穴处残存的热毒逼入龟板老者的癸水漩涡。漩涡急转九周后,吐出一颗漆黑如墨的瘀血块。

卯时鸡鸣穿透窗纸,患者睫毛颤动如蝶翼初振。白芍仙子立即解开藕荷披帛:"肝为刚脏,喜条达而恶抑郁。"十二药带化作芍药花瓣飘落,患者僵直月余的左臂竟能抬起三寸。

怀牛膝挥毫落墨:"是夜治法,暗合《景岳全书》'善补阴者,必于阳中求阴'之奥义。龙骨牡蛎重镇浮阳为标,玄参天冬滋水涵木为本,更得甘草调和、麦芽斡旋,终成阴阳相济之局..."

辰时初刻,患者眼皮颤动如蝶翼振露。怀牛膝轻扣诊床,《景岳全书》"十问歌"虚影悬于帐前:"一问寒热二问汗,三问头身四问便..."每诵一句,患者意识便清明一分。

玄参仙子引晨光为鉴,患者舌面顿现《辨舌指南》全息图影:"诸君请看,舌根剥苔处已生新苔,此乃胃气来复之象。"原本龟裂的舌中沟内,此刻竟有龟板老者的癸水之气流转修补,裂纹收束如春泥弥缝。

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生赭石三指按寸关尺,磁石佩与脉动共鸣:"昨日脉弦硬如弓,今朝已现柔和之象。"她腰间磁石忽化九宫格,按《濒湖脉学》定位法将脉气导入铜人,肝经青光如春溪解冻,潺潺流归丹田。

白芍仙子解开患者曲池穴药带,十二经别虚影骤然浮现。《灵枢·经脉》篇文字在经络间游走,至足厥阴肝经时,原本瘀阻的蠡沟穴处,竟有桃仁、红花的虚影自发显现。"前夜预留的活血之力,此刻正当其用!"

川楝子突然按住患者膈俞穴,青气透衣而出:"血府仍有残瘀!"他引《医林改错》"血府逐瘀汤"方意凌空书写,患者天突穴处突现丝状瘀络。麦芽少年立即将炒山楂化入粥中:"消食化积亦可助血行,此乃'治风先治血'之变通。"

天冬抬眸望日晷:"巳时为脾经当令,当借天时健运中州。"她将《针灸大成》"补脾三针"的诀要印入患者三阴交,白术、茯苓的虚影应时显现。患者腹中雷鸣,魄门排出柏油状瘀血,满堂药灵皆抚掌称庆。

怀牛膝提笔蘸朱砂,在《医学衷中参西录》空白处批注:"原方去川楝、麦芽,加桃仁三钱、红花二钱,取其'瘀去新生'之意。"书页泛起金光,新方竟自动补入"治中风后瘀血阻络"条目。

甘草童子捧来青瓷瓮,瓮中石决明粥泛着珍珠光泽:"《饮膳正要》有云:'介类潜阳,最宜善后'。"他撒入枸杞嫩尖,患者每啜一口,太冲穴便跳动一次,正是肝气徐徐归经之兆。

龟板老者龙头杖轻点铜人肝经,光影中浮现三种传变可能:"若失治恐成偏枯,误补或致痰壅,过攻必伤真阴。"众药灵各执《临证指南医案》残页,将后续调养方案刻入竹简。

东方既白,患者指尖忽颤。麦芽少年以《脾胃论》为枕,将患者头部垫高:"胃气初醒,当效法仲景'糜粥自养'。"米油中浮着九粒柏子仁,暗合"九窍通明"之数。

生赭石突然按住患者合谷穴:"阳明经气已通,可进汤剂!"她引《伤寒论》"承气汤"意但不取其实,仅以虎杖叶在患者脐周画太极。肠鸣如鼓中,患者排出宿便,满室顿散酸腐之气。

白芍仙子取辰时清露调墨,按《针灸甲乙经》补泻之法,在患者四肢写下"迎随补泻"四字。墨迹渗入八邪八风穴,原本萎软的左手指节竟能抓握笔管。

川楝子折柳为笛,吹奏《黄帝内经》"角"调之音:"木音疏肝,最解郁结。"笛声过处,患者眼角滑落浊泪,胸中块垒随柳音化入春风。茵陈少年同步在窗台种植忘忧草,叶片舒张间暗合"移情易性"之治。

怀牛膝以三棱针轻刺十二井穴,血珠落入《脉经》书页,竟自动排列成"弦脉转缓"的轨迹。"肝木已得肾水滋养,脉象从容和缓,真乃'阴平阳秘'之征。"

天冬采晨露烹制琼玉膏,佐以《饮膳正要》记载的"天门冬粥"。患者每食一匙,人迎穴便泛起涟漪,咽喉要冲处的燥热尽化清凉。"肺金清肃,自能制衡肝木横逆。"

龙骨取屋檐积霜研墨,在患者背俞穴书写《千金方》"养生十三法"。每写一字,相应脏腑便泛起白光:"固守真元,方保风阳不再妄动。"牡蛎则将珍珠粉混入枕芯,对应《老老恒言》"药枕安神"之法。

正午时分,怀牛膝祭出《周易》河图洛书。患者仰卧成太极之形,任督二脉浮现先天八卦图影。龟板老者引坎水,生赭石导离火,水火既济时,患者周身毛孔排出粘腻汗液,竟带出蛰伏的风毒。

暮色四合时,患者已能倚坐诊堂。怀牛膝将完整医案刻入《风动医馆志》,末页浮现张锡纯虚影:"镇肝熄风法,当知潜镇与滋养犹如鸟之双翼..."字迹未干,医案突然自行翻动,演化出三十种变方以适应各类体质。

谷雨时节,患者挥毫作《杏林春晓图》相赠。画中十二药灵各司其职,题跋正是怀牛膝所书:"医道在乎燮理阴阳,用药贵在顺势而为。"画轴展开时,竟有药香透纸而出,见证这段人药相得的传奇。

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镇肝息风汤《医学衷中参西录》

【组成】怀牛膝一两 生赭石轧细,一两 生龙骨捣碎,五钱 生牡蛎捣碎,五钱 生龟板捣碎,五钱 生杭芍五钱 玄参五钱 天冬五钱 川楝子捣碎,二钱 生麦芽二钱 茵陈二钱 甘草钱半

【用法】水煎服。

【功用】镇肝息风,滋阴潜阳。

【主治】类中风。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口眼渐形?斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒;或醒后不能复原,脉弦长有力。

【证治机理】证为肝肾阴虚,肝阳偏亢,阳亢化风,气血逆乱之类中风。风阳上扰,故见头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面红如醉。肝肾阴亏,水不上济,故见心中烦热。肝阳上亢,气血逆乱,并走于上,遂致卒中。轻则风中经络,见肢体渐觉不利、口眼渐形?斜;重则风中脏腑,见眩晕颠仆、昏不知人。本方证以肝肾阴虚为本,阳亢化风、气血逆乱为标,本虚标实,本缓标急,应急则治标,法当镇肝息风为主,配以滋养肝肾。

【方解】怀牛膝重用以引血下行,折其阳亢,并能补益肝肾,为君药。代赭石质重沉降,镇肝降逆,合牛膝引气血下行以治标;龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳,镇肝息风,均为臣药。玄参、天冬滋阴清热,壮水涵木;肝为刚脏,喜条达而恶抑郁,过用重镇之品以强制,势必影响其疏泄条达之性,故又以茵陈、川栋子、生麦芽清泄肝热,疏理肝气,以顺肝性,利于肝阳的平降镇潜,皆为佐药。甘草调和诸药为使,又合生麦芽和胃安中,以防金石、介壳类药物质重碍胃之弊。本方为治疗内中风之常用方。

【配伍特点】镇降下行,重在治标,滋潜清疏,以适肝性。

【方歌】张氏镇肝息风汤,龙牡龟牛治亢阳,代赭天冬元芍草,茵陈川栋麦芽襄。

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