岐黄手记

第147章 地骨皮退蒸有度(1/1)

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(小满·肿瘤低热)

小满刚过,肿瘤病房的空调开得刺骨,58岁的张秀芳却裹着薄被蜷缩在病床上,额头上敷着的退热贴被冷汗浸透。“每天下午三点准时发烧,被子湿得能拧出水来。”她抓着苏怀瑾的手,指甲泛白,“吃了半个月抗生素,pEt-ct说没复发,可这烧就是退不了……”

苏怀瑾掀开被子,触到患者手心灼热如炭,后背的盗汗在病号服上晕开大片水痕。脉诊时,指下的脉搏细数无力,仿佛游丝在指尖颤动,舌质红少苔,裂纹深如干涸的河床——典型的阴虚内热,正如《本草纲目》所述“骨蒸劳热,其热在骨,午后更甚”。

“术后伤了阴液,加上放化疗耗气,”她翻开病历,血红蛋白90g\/L的数值格外刺眼,“就像锅里的水快烧干了,火却还在底下烤。”护士送来的体温单上,37.8c的标记像定时炸弹,每天午后准时引爆

抢救室里,苏怀瑾举起两种饮片对比:“这是地骨皮,枸杞的根皮,”她指尖划过灰黄色的内层皮,“这是桑白皮,桑树的根皮,治肺热咳嗽的。”患者家属掏出的“肿瘤退热颗粒”包装袋上,成分表赫然印着“地骨皮”,但显微镜下的纤维结构出卖了真相——分明是桑白皮的纹路。

“他们把桑白皮当宝贝,”她调出hpLc图谱,“真正的地骨皮含甜菜碱,能调节免疫,桑白皮含黏液质,只会加重阴虚。”想起上个月会诊的类似病例,她语气沉重,“虚热用错药,好比给旱田灌水却浇了滚烫的汤。”

药房送来的地骨皮堆在处置台上,苏怀瑾亲自用竹刀刮去外层粗皮:“粗皮含草酸钙,刮干净才不扎胃。”30g根皮配15g枸杞,文火慢煮40分钟,琥珀色的药汤散发着淡淡土腥味,“这是《太平圣惠方》的底子,专退肝肾虚热。”她叮嘱家属,“代茶频服,就当喝水,把烧透的阴液慢慢补回来。”

配药时,她特意加入等量青蒿:“地骨皮退里热,青蒿透表热,1:1搭配,让伏热有出路。”想起《温病条辨》里“青蒿鳖甲汤”的妙处,她解释,“单用滋阴药会恋邪,加青蒿就像给密室开扇窗,热气散了,阴液才能守住。”

西医治疗台上,重组人粒细胞刺激因子缓缓推入静脉,苏怀瑾盯着监护仪上的cRp数值:“炎症指标降到10以下,才能给中药铺路。”食疗方银耳莲子羹端来时,她亲自示范:“银耳补肺阴,莲子安心神,晨起空腹喝,比西药更养人。”

示教室内,实习生们围看地骨皮净制过程。苏怀瑾手持竹刀,在根皮上轻轻划拨:“《本草蒙筌》说‘去骨皮,取其皮’,这里的‘骨’是木心,”她切开饮片,露出内层白润的皮部,“现代检测发现,木心占比超过30%,去掉后甜菜碱含量能提升20%。”

“别小看这层粗皮,”她展示显微镜下的草酸钙结晶,“好多患者喝了地骨皮胃痛,就是没刮干净。”想起tS集团的伪品,她补充,“真正的地骨皮嚼起来味微甜,桑白皮味苦,这是老药工的口尝辨伪法,比机器检测更直接。”

张阿姨的女儿突然想起什么,从背包掏出空药盒:“在病友群里团的,说能退肿瘤热……”苏怀瑾扫码溯源,物流信息指向河北某化工厂,检测报告让她瞳孔骤缩——所谓“地骨皮”实为桑白皮,还添加了吲哚美辛西药成分,“他们把治肺热的药当滋阴药用,还偷偷加退烧药,短期退烧却伤了根本!”

“上周有个患者吃了这个,阴虚加重咳血,”她拨通药监局电话,“桑白皮伪充地骨皮,这不是误诊,是谋财害命!”想起病历里多例相似病例,她知道,tS集团的伪品产业链早已渗透进肿瘤治疗领域,专挑术后虚弱的患者下手。

小满的夕阳透过病房窗户,张阿姨的体温终于降到37.1c,手心的灼热感退了大半。苏怀瑾站在实验室,看着桑白皮伪品的检测报告,甜菜碱含量为零的结果像道伤疤。窗外,药房新到的地骨皮堆成小山,根皮上的纹理清晰可见,与案头的《本草备要》相映成辉。

“地骨皮退的是骨蒸劳热,伪品退的是患者信任。”她在诊疗日记中写道,“当tS集团把桑白皮磨成粉充数,他们毁掉的不只是一味药,更是肿瘤患者最后的希望。但显微镜会说话,甜菜碱的峰值永远明亮,照亮每个被假药蒙蔽的角落。”

合上本子时,护士站传来呼叫,又一位低热患者转入。苏怀瑾抓起地骨皮走向病房,白色大褂在走廊扬起风——这场与伪品、与资本造假的战争,她永远冲在最前线。而tS集团的“肿瘤退热颗粒”生产线,正随着药监局的突击检查,渐渐露出真面目……

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