医道蒙尘,小中医道心未泯

药篓里的雪参(1/2)

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采药人传奇

破晓时分的叩门声:

寅时五刻,铁门环撞击的“咚咚”声惊飞了檐角宿鸟。叶承天披着晨霜推开医馆门,见台阶上坐着个灰衣老者,背篓里露出半截暗红根茎,须根如老人银髯般垂落,在月光下泛着珍珠般的光泽。

“您是云台山上的采药人吧?”叶承天嗅到篓中飘出的清冽药香,夹杂着雪水与岩石的气息,“这味药……怕是生长在海拔两千米以上的背阴崖壁,得吸纳十年以上的太行霜气?”老者浑浊的眼睛骤然发亮:“大夫好眼力!这是老山深处的‘云台雪参’,五十年才长这么一拃长。”

话音未落,老者剧烈咳嗽起来,手按右胸,咳出的痰里竟带血丝。叶承天扶他坐定,触其脉如刀刮竹席,尺部沉细欲绝,再看指甲泛青,唇色紫暗——典型的肺肾两虚,兼夹瘀热。“您每日在悬崖采药,风寒暑湿侵体,又常憋着力气攀援,肺气已伤,肾不纳气了。”

老者从篓底掏出个油纸包,里面躺着三朵干枯的“云台冰菊”,花瓣呈半透明状:“去年冬至在冰瀑下采的,想着能治咳血,可越喝越觉得胸口堵。”叶承天摇摇头:“冰菊性大寒,您本是虚寒底子,又兼血瘀,寒凝则血不畅啊。”

雪参与石蜜:草木的君臣之道

他忽然指着雪参根部的泥土:“您看这土,带着朱砂点,定是长在含铁矿的岩壁下,得地火与冰雪交蒸之气,故性温而不燥,最能补肺肾之虚。”说着取来医案,用狼毫蘸取松烟墨:“就用这雪参为主药,配太行山崖蜂的石蜜——此蜜凝结在岩缝中,得金石之气,能润肺通络。”

开方时,叶承天特意用红笔圈注:“雪参15g(切片,用云台山顶融雪浸泡三时辰),石蜜20g(烊化),加老山五味子9g、煅蛤壳30g(先煎),引经药取云台连翘心6g——连翘虽清热,心芽得初春风气,能引药上行入肺。”

对该处方的分析:

药物性味归经、功能主治及现代药理研究

- 雪参:性温,味甘、微苦,归肝、肾、肺经。功能主治为益肾壮阳、补血活血、强筋骨、通经络,可用于治疗肾虚腰痛、阳痿、月经不调、跌打损伤等。现代药理研究表明,其可能有增强免疫力、抗疲劳等作用。不过,用云台山顶融雪浸泡更多是一种传统炮制要求,无明确现代科学依据。

- 石蜜:即冰糖,味甘,性平,归脾、肺经。有补中益气、和胃润肺、止咳化痰等功效。现代研究发现其主要成分是蔗糖,可为人体提供能量,在方剂中常起调味及辅助润肺作用。

- 老山五味子:味酸、甘,性温,归肺、心、肾经。能收敛固涩、益气生津、补肾宁心,用于久嗽虚喘、梦遗滑精等。现代药理研究显示,五味子有抗氧化、保肝、调节免疫、改善中枢神经系统功能等作用。

- 煅蛤壳:味咸,性寒,归肺、肾、胃经。具有清热化痰、软坚散结、制酸止痛等功效,可用于痰热咳嗽、瘿瘤等。现代研究表明,其含碳酸钙等成分,有抗酸及轻度镇静作用。

- 云台连翘心:味苦,性微寒,归肺、心、小肠经。能清热解毒、消肿散结、疏散风热,用于痈肿疮毒、风热感冒等。现代药理研究发现,连翘有抗菌、抗病毒、抗炎、解热等作用,其心芽引药上行入肺的说法,在现代药理中尚未有明确对应,但连翘本身有入肺经的特性,在方剂中可引导药物作用于肺。

君臣佐使配伍技巧与构方思路

- 君药:雪参,其益肾壮阳、补血活血等功效在方中起主要治疗作用,针对可能存在的虚损等问题。

- 臣药:老山五味子辅助雪参,加强补肾宁心、收敛固涩之效,与雪参协同针对虚证;石蜜补中益气、和胃润肺,一方面助雪参补虚,另一方面润肺以改善可能的肺部不适,且能调和诸药。

- 佐药:煅蛤壳清热化痰,可防雪参、五味子等温热之性导致的热象,同时其软坚散结等作用也可对一些可能的病理产物起到治疗作用。

- 使药:云台连翘心引药上行入肺,使药物更好地作用于病所,同时其本身的清热解毒等功效也可辅助治疗肺部可能存在的热证。

整个方剂的构方思路是通过雪参、五味子等补虚,石蜜扶正兼调和,煅蛤壳清热化痰以治标,连翘心引药入肺,药物之间相互配合,协同发挥益肾壮阳、润肺化痰、清热等作用,以达到治疗目的。从现代药理角度看,方剂中的药物分别具有调节免疫、抗氧化、抗菌等作用,可能通过多途径、多靶点对机体的虚损及可能存在的炎症等病理状态起到改善作用。

老者盯着药方,忽然从腰间摘下个葫芦:“二十年前在药王庙求的‘活血酒’,泡着穿山甲甲片,您看能用吗?”叶承天轻嗅酒气,摇头道:“穿山甲是生灵,如今满山草木皆可活血——您看这雪参的须根,形状不就像人体经络?用它通脉,胜似穿山甲。”

悬崖上的药经:

人与草木的契约

谈话间,老者从背篓底层取出一本毛边纸装订的册子,封面绘着模糊的药王像,内页记着各种草药的生长位置:“这是祖上五代传下来的《云台采药记》,说雪参‘遇真医则现,遇贪心则隐’。三年前我摔断腿,是雪参藤自己从崖上垂下来,引我找到药……”

叶承天轻抚泛黄的纸页,忽见某页边角画着个特殊符号——正是三日前他在药王庙后崖壁看到的刻痕。“此符号是孙真人当年所创,意为‘留根养脉’。”他指着图中雪参根部的三缕须根,“采挖时须留其一,让药草能继续生发,这是人与草木的契约。”

叶承天笑着说,我这里还有一篇关于云台血参的故事呢。叶承天徐徐道来。

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