医道蒙尘,小中医道心未泯

几个特殊的病人(1/2)

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在白骄阳医馆免费接诊医治,在灾情中无私奉献的患者,有许多许多,被骄阳医馆免费接诊医治。

白骄阳总是能够敏锐的观察出,一些具有共性的群体性的疾病,并且迅速的做出反应,制定出相应的治疗方案,以更好的,更广泛的,更多的,能够让这一群体性,有共性的患者得到最及时的治疗。

灾情中受伤的退伍老兵人民子弟兵,刘保国,左踝关节,右膝关节,右肩胛部,抗灾抢险中受到了严重的损伤,局部淤青,红肿,局部组织已经发僵发硬,于是白骄阳迅速的拟定了一些外洗内服和局部外敷的药物。

内服中药处方

处方来源:参考清代《医宗金鉴》中治跌打损伤之方,结合现代临床经验化裁而来。

处方:

当归15g、川芎12g、赤芍12g、桃仁10g、红花10g、乳香10g、没药10g、苏木12g、自然铜(煅)10g、土鳖虫6g、骨碎补15g、续断15g、杜仲15g、牛膝12g、独活12g、防风10g、白芷10g、伸筋草15g、透骨草15g、黄芪30g、甘草6g 。每日1剂,水煎400ml,分早晚两次温服。

药物性味归经、功能主治及现代药理研究

1. 当归:味甘、辛,性温,归肝、心、脾经。功能补血活血,调经止痛,润肠通便。主治血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡。现代药理研究表明,当归含有挥发油、阿魏酸等成分,具有抗血栓形成、改善血液循环、抗炎镇痛等作用 ,能促进受伤部位的血液供应,减轻炎症反应。

2. 川芎:味辛,性温,归肝、胆、心包经。具有活血行气,祛风止痛的功效。常用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。现代研究发现,川芎嗪可扩张血管,增加冠脉流量,改善微循环,还能抑制血小板聚集,减轻局部淤血。

3. 赤芍:味苦,性微寒,归肝经。清热凉血,散瘀止痛。用于热入营血,温毒发斑,吐血衄血,目赤肿痛,肝郁胁痛,经闭痛经,症瘕腹痛,跌扑损伤,痈肿疮疡。其含有的芍药苷等成分,具有抗炎、镇痛、抗血栓形成等作用,能有效缓解受伤部位的红肿热痛。

4. 桃仁:味苦、甘,性平,归心、肝、大肠经。活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。用于经闭痛经,症瘕痞块,肺痈肠痈,跌扑损伤,肠燥便秘,咳嗽气喘。现代研究显示,桃仁提取物能改善血液循环,促进淤血吸收,同时具有一定的抗炎作用。

5. 红花:味辛,性温,归心、肝经。活血通经,散瘀止痛。用于经闭,痛经,恶露不行,症瘕痞块,胸痹心痛,瘀滞腹痛,胸胁刺痛,跌扑损伤,疮疡肿痛。红花中的红花黄色素等成分,可扩张冠状动脉,改善微循环,抑制血小板聚集,减轻炎症反应。

6. 乳香:味辛、苦,性温,归心、肝、脾经。活血行气止痛,消肿生肌。用于胸痹心痛,胃脘疼痛,痛经经闭,产后瘀阻,症瘕腹痛,风湿痹痛,筋脉拘挛,跌打损伤,痈肿疮疡。乳香含有的挥发油等成分,具有镇痛、抗炎、抗菌等作用,能减轻疼痛,促进伤口愈合。

7. 没药:味辛、苦,性平,归心、肝、脾经。散瘀定痛,消肿生肌。用于胸痹心痛,胃脘疼痛,痛经经闭,产后瘀阻,症瘕腹痛,风湿痹痛,跌打损伤,痈肿疮疡。其与乳香功效相似,二者配伍可增强活血止痛、消肿生肌的效果,现代研究也证实没药有抗炎、镇痛、抗菌等作用。

8. 苏木:味甘、咸,性平,归心、肝、脾经。活血祛瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈肿疮毒。苏木含有巴西苏木素等成分,能促进血液循环,减轻局部肿胀和疼痛。

9. 自然铜(煅):味辛,性平,归肝经。散瘀止痛,续筋接骨。用于跌打损伤,筋骨折伤,瘀肿疼痛。现代研究发现,自然铜能促进骨折愈合,提高骨痂的质量和强度,其含有的铁等元素在骨折修复过程中发挥重要作用。

10. 土鳖虫:味咸,性寒;有小毒,归肝经。破血逐瘀,续筋接骨。用于跌打损伤,筋伤骨折,血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,瘾瘕痞块。土鳖虫含有多种氨基酸、微量元素等,能促进骨折愈合,改善局部血液循环,同时具有一定的抗凝血作用。

11. 骨碎补:味苦,性温,归肝、肾经。活血续伤,补肾强骨。用于跌扑闪挫,筋骨折伤,肾虚腰痛,筋骨痿软,耳鸣耳聋,牙齿松动,斑秃,白癜风。骨碎补含有的柚皮苷等成分,可促进骨细胞的增殖和分化,增强骨密度,加速骨折愈合,还具有抗炎、镇痛作用。

12. 续断:味苦、辛,性微温,归肝、肾经。补肝肾,强筋骨,续折伤,止崩漏。用于肝肾不足,腰膝酸软,风湿痹痛,跌扑损伤,筋伤骨折,崩漏,胎漏。续断含有多种皂苷等成分,能促进骨组织的生长和修复,增强机体免疫力,同时有抗炎、镇痛作用。

13. 杜仲:味甘,性温,归肝、肾经。补肝肾,强筋骨,安胎。用于肝肾不足,腰膝酸痛,筋骨无力,头晕目眩,妊娠漏血,胎动不安。杜仲含有的杜仲胶、杜仲苷等成分,能增强机体免疫力,调节骨代谢,增加骨密度,对损伤的筋骨有良好的滋补和修复作用。

14. 牛膝:味苦、甘、酸,性平,归肝、肾经。逐瘀通经,补肝肾,强筋骨,利尿通淋,引血下行。用于经闭,痛经,腰膝酸痛,筋骨无力,淋证,水肿,头痛,眩晕,牙痛,日疮,吐血,衄血。牛膝能促进血液循环,改善局部组织的营养供应,增强筋骨的强度和韧性,其含有的蜕皮甾酮等成分还具有抗炎、镇痛作用。

15. 独活:味辛、苦,性微温,归肾、膀胱经。祛风除湿,通痹止痛。用于风寒湿痹,腰膝疼痛,少阴伏风头痛,风寒挟湿头痛。独活含有香豆素类等成分,具有抗炎、镇痛、抗菌等作用,能有效缓解关节疼痛和肌肉僵硬。

16. 防风:味辛、甘,性微温,归膀胱、肝、脾经。祛风解表,胜湿止痛,止痉。用于感冒头痛,风湿痹痛,风疹瘙痒,破伤风。防风含有的色原酮类等成分,具有抗炎、镇痛、解热等作用,能减轻受伤部位的炎症反应,缓解疼痛。

17. 白芷:味辛,性温,归肺、胃、大肠经。解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。用于感冒头痛,眉棱骨痛,鼻塞流涕,鼻鼽,鼻渊,牙痛,带下,疮疡肿痛。白芷中的香豆素类成分,具有抗炎、镇痛、抗菌等作用,可减轻局部肿胀和疼痛,促进伤口愈合。

18. 伸筋草:味微苦、辛,性温,归肝、脾、肾经。祛风除湿,舒筋活络。用于风湿痹痛,筋脉拘挛,屈伸不利。伸筋草含有生物碱等成分,能松弛肌肉,改善关节的活动度,减轻疼痛和僵硬感。

19. 透骨草:味辛、苦,性温;有小毒,归肝、肾经。祛风除湿,舒筋活血,散瘀消肿,解毒止痛。用于风湿痹痛,筋骨挛缩,寒湿脚气,疮疡肿毒,阴囊湿疹,跌打损伤。透骨草能促进血液循环,消除局部淤血,减轻炎症反应,其含有的挥发油等成分具有抗菌、抗炎作用。

20. 黄芪:味甘,性微温,归脾、肺经。补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿,内热消渴,血虚萎黄,半身不遂,痹痛麻木,痈疽难溃,久溃不敛。黄芪能增强机体免疫力,促进组织修复,改善血液循环,其含有的黄芪甲苷等成分还具有抗炎、抗氧化等作用,有助于受伤部位的恢复。

21. 甘草:味甘,性平,归心、肺、脾、胃经。补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。甘草含有的甘草甜素等成分,具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用,同时能调和诸药,使整个处方的药效更加协调。

君臣佐使配伍构思技巧及协同效果

1. 君药:当归、川芎、赤芍、桃仁、红花。这五味药组成了活血祛瘀的核心力量。当归补血活血,川芎活血行气,二者相须为用,既能补血又能活血,使补血而不滞血,活血而不伤血;赤芍、桃仁、红花增强活血化瘀之力,共同针对受伤部位的淤血阻滞这一主要病机,迅速改善局部血液循环,消散淤青,减轻肿胀。

2. 臣药:乳香、没药、苏木、自然铜(煅)、土鳖虫、骨碎补、续断、杜仲、牛膝。乳香、没药活血行气止痛,消肿生肌,与君药协同,增强活血止痛、消肿生肌的功效;苏木、自然铜(煅)、土鳖虫散瘀止痛,续筋接骨,促进骨折和筋伤的修复;骨碎补、续断、杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨,因为肾主骨,肝主筋,肝肾充足则筋骨强健,有助于提高筋骨的修复能力,同时也能缓解疼痛,减轻肌肉僵硬。这些臣药从不同角度辅助君药,针对损伤后的疼痛、筋骨修复等问题发挥作用。

3. 佐药:独活、防风、白芷、伸筋草、透骨草。独活、防风、白芷祛风除湿,通痹止痛,能有效缓解因寒湿之邪侵袭而加重的疼痛和肌肉僵硬;伸筋草、透骨草舒筋活络,促进关节的屈伸活动,改善局部的功能障碍。佐药起到辅助君臣药,消除或减弱君臣药的毒性或烈性,同时针对兼证发挥治疗作用。

4. 使药:黄芪、甘草。黄芪补气升阳,气能行血,通过补气来推动血液运行,增强活血祛瘀的效果,同时还能促进组织修复;甘草调和诸药,使各药之间协同作用,发挥最佳疗效,且能缓解药物的毒性和烈性,保护脾胃。

从现代药理研究来看,整个处方中的药物相互配伍,产生了强大的协同效果。多种药物都具有抗炎、镇痛作用,能有效减轻受伤部位的疼痛和炎症反应;众多活血药物可改善血液循环,促进淤血吸收,为组织修复提供良好的营养供应;补肝肾、强筋骨的药物则能调节骨代谢,增强筋骨的强度和韧性,加速损伤的修复;祛风除湿、舒筋活络的药物可改善关节和肌肉的功能。各药相辅相成,共同促进受伤部位的康复。

外用外洗中药处方

处方来源:参考明代《普济方》中治金疮折伤之洗方,结合民间验方及现代临床经验化裁而来。

处方:

生大黄30g、芒硝30g、黄柏30g、黄连20g、黄芩20g、栀子20g、乳香20g、没药20g、川芎30g、当归30g、红花20g、桃仁20g、苏木30g、血竭15g、儿茶15g、伸筋草30g、透骨草30g、海桐皮30g、防风30g、独活30g、威灵仙30g、艾叶30g 。将药物碾碎,加适量清水浸泡30分钟,大火煮沸后转小火煎煮20 - 30分钟,待药液温度适宜后,浸泡或湿敷受伤部位,每日2 - 3次,每次20 - 30分钟。

药物性味归经、功能主治及现代药理研究

1. 生大黄:味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄的功效。主治实热积滞便秘、血热吐衄、目赤咽肿、痈肿疔疮、肠痈腹痛、瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤等。现代药理研究表明,大黄含有蒽醌类化合物,具有抗菌、抗炎、抗病毒、止血、改善微循环等作用,可减轻局部炎症反应,促进瘀血消散。

2. 芒硝:味咸、苦,性寒,归胃、大肠经。泻下通便,润燥软坚,清火消肿。用于实热积滞,腹满胀痛,大便燥结,肠痈肿痛;外治乳痈,痔疮肿痛。芒硝的主要成分硫酸钠,外用时能刺激神经末梢,扩张局部血管,改善血液循环,促进炎症吸收,起到消肿止痛的作用。

3. 黄柏:味苦,性寒,归肾、膀胱经。清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸尿赤,带下阴痒,热淋涩痛,脚气痿躄,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹湿疮。现代研究发现,黄柏中的小檗碱等成分具有显着的抗菌、抗炎、抗氧化作用,可抑制局部细菌感染,减轻炎症渗出。

4. 黄连:味苦,性寒,归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮。黄连所含的黄连素等成分,抗菌谱广,抗炎作用强,还能调节免疫功能,有助于控制局部炎症。

5. 黄芩:味苦,性寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经。清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。黄芩中的黄芩苷等成分具有抗炎、抗过敏、抗氧化作用,能减轻受伤部位的红肿热痛。

6. 栀子:味苦,性寒,归心、肺、三焦经。泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;外用消肿止痛。用于热病心烦,湿热黄疸,淋证涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡;外治扭挫伤痛。栀子的提取物具有抗炎、镇痛、解热作用,可缓解局部疼痛和炎症。

7. 乳香:味辛、苦,性温,归心、肝、脾经。活血行气止痛,消肿生肌。用于胸痹心痛,胃脘疼痛,痛经经闭,产后瘀阻,症瘕腹痛,风湿痹痛,筋脉拘挛,跌打损伤,痈肿疮疡。现代研究表明,乳香能改善局部血液循环,减轻疼痛,促进伤口愈合,其挥发油成分具有抗菌、抗炎作用。

8. 没药:味辛、苦,性平,归心、肝、脾经。散瘀定痛,消肿生肌。与乳香功效相似,二者常配伍使用,增强活血止痛、消肿生肌的效果。没药含有的没药树脂等成分,能抑制炎症反应,促进组织修复。

9. 川芎:味辛,性温,归肝、胆、心包经。活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。川芎嗪可扩张血管,改善微循环,促进瘀血吸收,减轻局部肿胀。

10. 当归:味甘、辛,性温,归肝、心、脾经。补血活血,调经止痛,润肠通便。主治血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡。当归能促进血液循环,增加局部营养供应,加速损伤修复,其挥发油成分具有抗炎、镇痛作用。

11. 红花:味辛,性温,归心、肝经。活血通经,散瘀止痛。用于经闭,痛经,恶露不行,症瘕痞块,胸痹心痛,瘀滞腹痛,胸胁刺痛,跌扑损伤,疮疡肿痛。红花黄色素可扩张血管,抑制血小板聚集,促进瘀血消散,减轻炎症反应。

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