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老周刚走，租住在巷尾的北方汉子老赵就进来了。他穿着一身蓝色工装，裤脚挽着，露出沾着水泥的小腿，操着浓重的北方口音说：“岐大夫，我一来南方就拉肚子，特别是吃了馒头面条后更厉害，昨天工地食堂吃炸酱面，我吃了两碗，结果拉了一下午，肚子还疼得直冒汗，今天早上连馒头都不敢碰了。”
老赵在工地做瓦工，来南方快半年了，顿顿离不开面食。“我从小就吃馒头长大，觉得米饭不顶饿，工地食堂的面食都是重油重盐，我吃得香，可肚子不答应。”老赵挠了挠头，有些不好意思地说，“前几天我媳妇从老家寄了袋面粉，我自己蒸了馒头，结果吃了更严重，现在浑身没力气，搬砖都搬不动了。”
岐大夫让他坐下，号了脉：“你这是面泄，面食滋腻，就像你往墙上抹水泥，抹薄了能粘住，抹厚了就会往下掉。你脾胃本来就不算强，来南方后，这里湿气重，面食在潮湿环境下更难消化，就像水泥遇水会变软，自然容易成泄泻。”他提笔写下养胃汤的方子，又在后面加了“萝卜籽一钱”：“养胃汤里有茯苓、白术健脾，藿香、砂仁理气，能帮着你消化面食。加一钱萝卜籽，是因为萝卜籽能消食除胀，《本草纲目》说它‘治食积腹胀，痰嗽失音’，正好消你面食的积滞。”
他又问：“你是不是腹痛得厉害？要是疼得受不了，就加一钱木香，木香能理气止痛；要是泄泻得重，就把方子里的藿香去掉，加半钱炮姜，炮姜温脾止泻，比藿香更对症。”老赵听得认真，把岐大夫的话记在心里。岐大夫又叮嘱：“你先停几天面食，多吃些小米粥，煮的时候加几块山药、几颗红枣，健脾养胃的效果好。我给你开代煎服务，每天让小药给你送药到工地，你按时喝就行。”老赵连声道谢，说等病好了，一定给岐大夫送袋自己蒸的白面馒头。
这天刚交子时，巷子里静悄悄的，只有几声狗吠。一阵急促的敲门声把岐大夫从睡梦中惊醒。他披上衣裳，点亮油灯，开门一看，是退休工人刘大爷，由儿子搀扶着，冻得瑟瑟发抖。刘大爷穿着厚外套，却还是缩着脖子，嘴唇发紫：“岐大夫，我每天凌晨三四点必拉肚子，拉完就没事，白天好好的，吃了多少止泻药都没用，蒙脱石散、泻立停，全试过了，一点效果都没有。我儿子带我去医院检查，啥毛病都没查出来，您说我这到底是啥怪病？”
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刘大爷的儿子接过话茬：“我爸退休后帮我带孙子，晚上起夜次数多，有时候一晚上要起三四次，我总劝他别太累，他不听，说孙子离不开他。这半年来，就开始闹这毛病，每天凌晨准时醒，拉完之后浑身发冷，得裹着被子坐半小时才能缓过来。”
岐大夫把老人让进屋里，让他坐在火炉边，又给父子俩倒了杯热水。“您这是五更泄，又叫脾肾泄，不是怪病，就是得从根上调理。”岐大夫指尖搭在刘大爷的腕脉上，“脉沉细无力，舌淡苔白，这是肾阳虚的征兆。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》里说‘肾司二便’，您这病根子在肾。五更时分是阳气最弱的时候，就像冬天的凌晨，天最冷，您肾阳虚，没法温养脾，脾就像没了柴火的锅，没法运化水湿，水湿往下走，就成了泄泻。”
刘大爷听得恍然大悟：“原来是这么回事！我还以为是肚子里长了啥不好的东西呢。那该吃啥药呀？”岐大夫提笔开方：“用米汤送服五味丸，米汤能养胃，五味子收敛止泻，《神农本草经》说五味子‘主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精’，既能止泻，又能补益气阴。要是嫌麻烦，直接用五味子煎水喝也行，简单方便。”
他又补充道：“另外，二神丸、椒朴丸也管用。二神丸是补骨脂、肉豆蔻，补骨脂温肾阳，肉豆蔻温脾止泻，专门治脾肾两虚的泄泻；椒朴丸里有花椒、厚朴，花椒温阳散寒，厚朴理气祛湿，也对症。或者用平胃散送服小茴香丸，平胃散健脾祛湿，小茴香丸温肾散寒，双管齐下。”
见刘大爷神色萎靡，眼窝深陷，岐大夫又道：“您这病程长，身子虚得厉害，要是拉得久了，怕会伤了元气。要是吃了上面的药还不见好，就喝椒附汤，附子温肾阳，花椒散寒，就像给您的肾和脾各生了把火，把阳气补起来，泄泻自然就停了。”他又叮嘱刘大爷：“晚上起夜别着凉，睡前用热水泡脚，平时多吃点核桃、黑芝麻，都是温肾的食物。带孙子别太累，该歇就歇，身体养好了，才能帮衬儿子。”刘大爷连连点头，接过处方，父子俩谢过岐大夫，慢慢走了出去——此时天已蒙蒙亮，巷子里传来了第一声鸡鸣。
入伏那天，日头毒得很，地面被晒得发烫，空气里像冒着热气。工地的小吴被工友抬着进来了，满脸通红，浑身是汗，衣服都湿透了，贴在身上。“岐大夫，我中午在太阳下干活，突然头晕眼花，接着就开始拉肚子，拉的全是稀水，还口渴得厉害，喝了两瓶矿泉水都不管用。我这会浑身发软，连站都站不起来了。”小吴说着，头一歪，差点晕过去。
工友赶紧解释：“今天中午太阳太毒了，我们让他歇会儿，他说要多赚点钱，给家里寄回去，硬是顶着太阳干了一中午。他还喝了冰镇啤酒解渴，说冰啤酒凉快，结果没多会儿就开始闹肚子，头晕得站不稳，我们赶紧把他抬过来了。”
岐大夫摸了摸小吴的额头，滚烫滚烫的，又看了看他的舌苔：“舌黄苔腻，脉浮数，是暑泄没错了。夏天暑气重，就像蒸笼里的热气，夹着湿气，一起钻进你身体里，侵入脾胃，脾胃被暑湿伤了，就成了泄泻。你又喝了冰镇啤酒，寒邪裹着暑湿，更难散了，所以又头晕又腹泻。”
小吴虚弱地问：“那该怎么办呀？我还得干活呢，家里等着我寄钱回去呢。”岐大夫一边开方一边说：“别着急，《温热条辨·上焦篇》里说暑湿泄泻要用利水渗湿的方子，胃苓汤或五苓散都行。胃苓汤健脾和胃，五苓散通阳化气，都能把你身体里的暑湿排出去。加少许车前子效果更好，《神农本草经》说车前子‘主气癃，止痛，利水道，通小便，除湿痹’，能把暑湿顺着小便排出去，比单用止泻药管用。”
他让小药赶紧去抓药，又对工友说：“你先给小吴喝些淡盐水，别喝矿泉水了，淡盐水能补充他流失的津液，防止脱水。这药我让小药给你煎好，你给小吴带回工地，让他按时喝，喝完歇两天，别再顶着太阳干活了。”他又从抽屉里拿出几盒藿香正气水，递给工友：“这个让他带在身上，以后要是觉得头晕、恶心，就喝一支，能预防中暑。”工友连声道谢，等小药把煎好的药装在保温壶里，便抬着小吴往工地去了。
过了几日，邻县的王大夫来拜访。他是岐大夫的旧识，也是个老中医，这次来是想跟岐大夫交流些临床经验。看到岐大夫案头的医案，王大夫拿起翻了翻，感慨道：“现在好多年轻大夫治泄泻，就知道用收涩药止泻，不管啥病因，先堵上再说，可往往越治越重。前几天我遇到个湿泄的病人，之前在别的地方用了诃子、罂粟壳，结果越拉越厉害，还肿了腿，后来我给他用了除湿汤，调了半个月才好。”
岐大夫点点头，给王大夫倒了杯茶：“朱丹溪在《格致余论》里说得好，泄泻日久体虚，用收涩药还行，就像家里的墙裂了缝，要是墙本身结实，堵上就行；可要是刚发病，邪气还没排出去，就像墙缝里还塞着脏东西，光堵着不清理，脏东西迟早会把墙蛀得更坏，反而会变生他病。”
他指着医案里老王的案例说：“你看这个湿泄的病人，要是一开始用了收涩药，湿气排不出去，留在身体里，轻则水肿，重则伤肾，那麻烦就大了。寒泄要温寒，湿泄要祛湿，伤食泄要消食，气虚泄要补气，酒泄、面泄要对症调饮食，五更泄要温脾肾，暑泄要清暑湿，每类泄泻的病机不同，治法方药也得跟着变。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》说‘治病必求于本’，这个‘本’就是病因病机，要是见泄止泻，不分病因，那就是庸医了。”
王大夫连连称是，拿起笔，把医案里的几个案例抄了下来：“我回去要把这些案例给学生们当教材，让他们好好学学辨证施治的重要性。现在的年轻人，总想着走捷径，却忘了中医的根在于‘辨证’二字。”
这时，之前来治寒泄的小李提着一篮水果进来了。他穿着干净的快递服，脸上带着笑容：“岐大夫，您的药太神了！吃了三天就好了，现在送件跑一天都没事，昨天还送了个远单，来回二十公里，一点都不觉得累。这是我媳妇刚买的桃子，您尝尝。”他把水果放在桌上，又从口袋里掏出一个红包：“这是诊费，上次走得急，忘了给您。”
岐大夫笑着把红包推回去：“诊费上次你媳妇已经给过了，水果我收下，红包你拿回去。以后注意保暖，下雨天别再淋着了，要是觉得肚子不舒服，就先煮点生姜红糖水喝，别等严重了再来。”小李不好意思地挠了挠头，说以后一定注意，又跟王大夫打了个招呼，转身送件去了——巷口的快递车还等着他呢。
夕阳透过窗棂，照在岐仁堂的药柜上，“当归”“白术”“茯苓”的标签在光影中若隐若现。药童小药正蹲在地上整理药材，把晒干的陈皮装进罐子里，嘴里还哼着小曲。岐大夫望着巷子里来来往往的行人，有提着菜篮子回家的大妈，有背着书包放学的孩子，有推着自行车卖豆腐的小贩，每个人的脸上都带着生活的烟火气。
他拿起铜臼，继续碾药，白术粉簌簌落下，药香袅袅。“师傅，您说为啥同样是拉肚子，用药差这么多呀？”小药抬起头问。岐大夫笑了笑：“因为每个人的病因不一样，就像同样是地里的庄稼蔫了，有的是缺水，有的是缺肥，有的是生了虫，得先弄明白为啥蔫，才能对症下药。要是不管三七二十一，都浇水，缺肥的庄稼照样长不好。”
小药似懂非懂地点点头，继续整理药材。这时，巷口传来老王的声音：“岐大夫，我把修鞋摊挪到老槐树下了，今天生意不错，修了五双鞋呢！”岐大夫探出头，笑着挥手：“好！记得多晒晒太阳！”老王的笑声在巷子里回荡，伴着药香，飘向了老城的每个角落。
岐大夫知道，泄泻虽小，却是百姓的大事——拉得浑身乏力，就没法干活；拉得食不下咽，就没法照顾家人。他能做的，就是守着这小小的岐仁堂，仔细辨证，对症用药，用手里的毛笔和药材，为百姓解除病痛。这“悬壶济世”四个字，不是挂在嘴上的口号，而是藏在每一次诊脉、每一张处方、每一句叮嘱里，藏在这充满烟火气的市井生活里，日复一日，年复一年。
