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时间紧迫,虚拟患者的气息越来越微弱。张景把心一横,依据“津血同源”、“六腑以通为用”的理论,拟定一法:滋阴活血,通腑降逆。
他提笔处方:以大半夏汤合桃仁承气汤为底方加减。重用半夏、人参、蜂蜜降逆止呕、益气润燥,以桃仁、大黄、芒硝破瘀通腑,佐以沙参、麦冬、生地滋养阴液,再加旋覆花、代赭石重镇降逆。
方子开完,他心中依旧忐忑不安。此方攻补兼施,看似面面俱到,实则力道凶猛,犹如走钢丝,对患者虚极之体,是救赎还是催命,实难预料。
虚拟药童取药煎煮,喂服。张景紧紧盯着患者的反应。
初时,患者似乎平静了片刻。但不到一炷香的时间,突然剧烈呕吐起来,不仅药汁尽吐,甚至呕出少量暗红色粘液,随即气息奄奄,面如金纸,脉象彻底散乱…
【模拟诊疗失败!】
【病例复盘:宿主辨证“阴虚血瘀,关格不通”基本正确。】
【败因分析:】
【1.虚实体重判断偏差:患者虚象远重于实象,正气已濒临崩溃。桃仁承气汤类峻下攻伐之品,虽有大黄芒硝与参蜜同用,然整体仍偏攻伐,犹如以重锤击枯木,加速其亡。】
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【2.用药时机与力度不当:于此危重阶段,当以“挽留一线生机”为第一要务,法应“寓攻于补,以补为主”,或甚至“但扶正气,留人治病”。强行通腑,大伤中气。】
【3.细节疏漏:患者呕吐物含暗红粘液,提示可能存在络伤出血,用破血之桃仁、峻下之大黄,实属禁忌。】
【优化方案建议:可考虑先用独参汤或生脉散合旋覆代赭汤,极力固护元气、降逆止呕,待胃气稍苏,再缓图润燥通幽…】
冰冷的系统提示音,伴随着虚拟患者最终“死亡”、场景消散的幻灭感,如同冰水浇头,让张景猛地回到现实,依然坐在自己安静的卧室里,背后却已被冷汗浸湿。
失败了…
而且败得如此彻底,如此迅速。
虽然他早有心理准备,但亲自经历一次“治死”病人的过程,哪怕是在虚拟中,那种无力感和挫败感依旧无比真实和沉重。
他坐在黑暗中,久久不语,脑海中反复回放着系统的复盘提示。
“虚实体重判断偏差…”
“用药时机与力度不当…”
“细节疏漏…”
每一个字,都像针一样扎在他的心上,却也让他无比清醒地看到了自己思维的盲区和经验的不足。处理常见病,他可以游刃有余,但面对这种真正的疑难危重症,他的火候还差得太远太远。
系统提供的优化方案,让他有种豁然开朗之感。是啊,在那种正气溃败的边缘,强攻就是速死,固本才是唯一的一线生机!
他深吸一口气,眼神重新变得锐利起来。
失败,并不可怕。可怕的是不知道自己为何失败。
而这个新模块,正是这样一个无比昂贵、却又无比宝贵的试错平台。
他没有丝毫气馁,反而涌起一股更强烈的求知欲和挑战欲。
还有两次模拟机会。
他迫不及待地想要再次进入那个充满挫折却又蕴含着无价知识的虚拟世界,去挑战下一个疑难杂症,去验证新的思路,去经历下一次的失败与成长。
医术之道,果然如逆水行舟,不进则退。而此刻,他仿佛看到了一条通往更高境界的、布满荆棘却又清晰可见的路径。
夜色更深,张景却毫无睡意。他的心神,已经完全被那充满挑战的“疑难杂症模拟诊疗模块”所吸引,开始了新一轮的思索与推演。